结核性脑膜炎的护理.pptVIP

2021/3/13 * （2）中枢神经的反应的护理:结脑患者大剂量应用异烟肼,应密切观察精神变化,对原有精神失常或癫痫病人应慎重使用并适当加服镇静药物。 （3）对听神经损害的护理:链霉素、卡那霉素对听神经有损害作用, 可出现耳鸣、耳聋,有上述情况需立即停药观察。 2021/3/13 * （4）糖皮质激素刺激应用后可出现柯兴氏综合症、电解质紊乱、精神改变、血压改变、骨质疏松、消化道出血等副反应,应及时采取对应措施。 除上述副反应外,抗结脑药物还有过敏反应、对血液系统的反应,如异烟肼可致粒细胞减少症 。 2021/3/13 * 8 腰穿的护理: （1）术前护理:做好心理护理,术前应耐心向患者及家属介绍腰穿的目的及注意事项,使患者对治疗有所了解,消除紧张的情绪,能配合治疗。 2021/3/13 * （2）术中配合:患者取侧卧位,双手抱膝,头尽量靠近胸部,尽量露出椎间盘,以利腰穿,严格无菌操作,常规消毒皮肤,铺洞巾,备好胶布,配合医生腰穿术。 2021/3/13 * （3）穿刺过程中严密观察有无脑疝症状,一旦发现瞳孔散大,意识不清,呼吸深慢,应立即报告医生,并积极配合抢救,嘱患者去枕平卧位4-6小时,密切观查病情变化。由于腰穿次数多时间长,患者可出现双腿疼痛,麻木或腰部以下酸痛,,此时护理人员应安慰病人协助患者家属轻轻按摩双腿,鼓励患者增强战胜疾病的信心,保持敷料的干燥,防针眼处感染。 2021/3/13 * 9．康复护理:患者长期卧床易导致肢体废用性萎缩,应定时翻身,肢体按摩,卧床时可行十指交叉握手的自我辅助运动,还可根据病情指导病人合理使用针灸,理疗,推拿按摩等辅助治疗。颅内压异常致语言中枢失调,构语障碍。运用简单的提问方式或利用卡片、笔、本子、手势、图片提供简单而满意的双向交流方式,根据病人的不同情况,选用不同的沟通方式,可利用身体语言,读唇语或相应的提示物,鼓励患者多用语言交流,锻炼患者的语言功能。 2021/3/13 * 10．静脉输液护理: 患者需长期输液,要注意保护和合理使用血管,一般从远心端开始。甘露醇是高渗性的脱水剂,若出现外渗可用热敷,必要时可用利多卡因加地塞米松封闭治疗。 2021/3/13 * 11 、心理护理:病人被确诊患结核性脑膜炎后,在治疗期间易产生急躁、悲观情绪和敏感猜疑等心理,对周围的事物特别敏感,经常揣度别人尤其是医生护士谈话,他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查,应注射什么针剂?应当服用什么药物?他们都想知道,尤其想掌握各项治疗的机理和效果,根据病人的这些心理活动特点,医护人员应耐心细致讲述结核病脑膜炎的病程规律,甚至宁肯把病程说得长一些,以便使他们安下心来积极治疗。 2021/3/13 * 因为患者被隔离,与社会交往减少,因而护理此类病人时,密切的护患关系更为重要,使他们感受到医务人员是精神上的依靠。因此,医护人员的言行要使病人感到真诚!温暖!可信!可亲!可敬,医患之间形成深厚的情谊。当做某项处理时,注意讲清楚目的和意义,尽量消除病人的顾虑和猜疑。 2021/3/13 * 12、出院后健康教育: 病人出院后继续抗结核治疗,疗程一般12月-18月,中途不能中断,药物种类和剂量应遵医嘱执行,定期随访,同时注意休息,加强营养,达到根治的目的。总之,结核性脑膜炎虽病情严重,只要积极治疗,加强护理,就能提高其根治率,减少后遗症。 2021/3/13 * 2021/3/13 * 结核性脑膜炎的护理 2021/3/13 * 结核性脑膜炎 是一种较常见的严重结核病之一,属于神经系统结核病,是病情最严重的肺外结核病,是结核病死亡的主要病因之一,且后遗症严重。常发生在机体的抵抗力下降、、过敏性增高的情况下,脑皮质下层干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。大量结核菌进入蛛网膜下腔,进而发生结核性脑病,为原发结核病的一种早期合并症,常在初染后一年内发生。多数是血行播散的直接结果,成为全身粟型结核的 一部分。多见于儿童、成人,以青年为多,但也可见于老年。无性别差异,无明确的季节性。 2021/3/13 * 一、临床表现 结核中毒症状和神经系统症状 1、一般结核中毒症状:包括发热,多为午后不规则低热,也可为弛张高热或消耗热,食欲、体重下降,消瘦,全身健康状况降低,疲乏无力,夜间盗汗、睡眠不安以及性情、精神状态改变等功能障碍症状。 2021/3/13 * 2、神经系统症状: 头痛,恶心,呕吐,颈项强直。瞳孔不等大,忽大忽小,对光及调节放射迟钝或消失。也可出现一侧肢体感觉及功能障碍,大小便失禁、意识障碍、昏迷等脑水肿、颅高压症状。随着病情的不断进展,颅内压不断升高,可出现脑疝从而危及生命。 2021/3/13 * 二、诊断 本病的早期诊断及治疗是决定