心脏体格检查评分标准.docxVIP

体格检查评分标准 ---心脏检查 考生姓名： 得分： 体检内容 被检查者仰卧位（或坐位）（ 1 分），正确暴露胸部，上肢及以下（ 1 分），下至中上腹 （ 1 分），两侧至腋中线（ 1 分）。 心 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（ 2 分），仔细观察心前区有无隆 脏 起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（ 2 分） 视 诊 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（ 2 分），在锁骨中线内侧还是外侧（ 2 分）。 （正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧 -1.0cm ）；能够正确描述被检查者心尖搏动 范围及是否正确（ 4 分），具体搏动范围指画给考官看（ 2 分）。（正常人心尖搏动范围 直径为 -2.5cm ）。 考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧。（ 2 分） 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（ 1 分），然后用手掌尺侧（小鱼际） 心 或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（ 3 分），也可用单一手指指腹触诊。 脏 心尖波动最强点在第几肋间（ 2 分），在锁骨中线内或外（ 2 分）。（正常人心尖波动与 触 第五肋间锁骨中线内侧面— 1cm ）（指点不正确不得分） 诊 心脏震颤触诊（ 5 分） ;考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊（ 4 分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位（ 2 分） :收缩期（ 2 分），呼气末（ 2 分）。  分值 得分 分 分 10 分 分 分 分 分 10 分 考生以左手中指的第一、 二指作为叩诊扳指， 平置于心前区拟叩击的部位， 扳指与肋间平 行（ 3 分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方 心 向与叩诊部位的体表垂直（ 3 分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要 脏 灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（ 3 分），在同一部位叩诊可连续2-3 叩 下（ 3 分）。 诊 左侧：在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊（ 2 分），由外向内至浊音出现（ 2 分），逐个肋 间向上（ 2 分），直至第二肋间（ 2 分） 心右界叩诊：先叩出肝上界（ 4 分），然后与上一肋间由外向内浊音止（ 2 分），逐一肋 间向上叩诊，直至第二肋间（ 2 分）。 心尖区及二尖瓣区（ 2 分）：肺动脉瓣区，即胸骨左缘第二肋间（ 2 分）：主动脉瓣区， 及胸骨右缘第二肋间（ 2 分），主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第三肋间（ 2 分）：三 心 尖瓣区，即胸骨左缘第四、五肋间（ 2 分） 脏 听 自心间区（ 1 分）开始→肺动脉瓣区（ 1 分）→左动脉瓣区（ 1 分）→主动脉瓣第二听诊 诊 区（ 1 分）→三尖瓣区（ 1 分）。每听诊区至少听 30 秒以上（ 3 分），听诊时间太短应适 当扣分 听诊内容：心率（ 1 分）、心律（ 1 分）、正常心音（ 1 分）、心音改正（正常、异常） （ 2 分），心脏杂音（正常、异常）（ 4 分）、心包摩擦音（ 2 分）  12 分 分 分 10 分 分 11 分 备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行检查。