鼻咽癌的判别和诊疗手法.pptVIP

鼻咽癌( Nasopharyngeal Carcinoma,NPC );重点掌握内容;鼻咽癌的流行病学 流 行 特 征;鼻咽癌的流行病学流行特征 (1)明 显 的 地 区聚集性; 中国(南方六省)鼻咽癌分布情况;鼻咽癌的高发中心:广东省的肇庆、佛山、广州 和广西的梧州; 鼻咽癌的流行病学流行特征 (2) 种族和部分人群的易感现象;中国移民与迁入国当地其他居民鼻咽癌发病率（1/10万）比较;新加坡华人鼻咽癌发病率(/10万);方 言;鼻咽癌的流行病学流行特征 (3) 家 族 聚 集 现 象;叶梁夫妇;110 例 癌 家 族 分 布;鼻咽癌的流行病学流行特征（4）发 病 率 相 对 稳 定;;鼻咽癌的病理分类; 鼻 咽;局 部 浸 润、扩 展;Exit of vessels and nerves through bony base of skull;III IV V1 VI V2 ;咽旁间隙的水平切面;颈部淋巴结分区;fossa of Rosenmullar （咽隐窝）;Imaging Study;正常鼻咽;NPC?; 诊断：鼻 咽 癌 的 临 床 表 现;诊断：颈淋巴结肿大;诊断：颈淋巴结肿大;鼻咽肿物向下侵犯软腭;V1;Damages of Ⅵ、Ⅲ cranial Nerves;Damages of Ⅶ cranial Nerves;Damages of Ⅻ、Ⅵ cranial Nerves;EB病毒：发现鼻 咽 癌 的 高 危 对 象; Indirect mirror examination（间接鼻咽镜检查）; Indirect mirror examination;With a forcep 钳子;Direct transnasal endoscopic examination（直视下电子鼻内窥镜检查）;fossa of Rosenmullar （咽隐窝）;鼻 咽癌镜下肉眼分类;MRI/C T 检 查 的 临 床 意 义;MRI优势;Imaging Study （Normal);Imaging Study (NPC);鼻咽癌的判别和诊疗手法;鼻咽癌的判别和诊疗手法;Imaging Study (Neck nodes);Metastasis Type: 1.Bone ;Metastasis Type: 2. Lung 3. Liver 4.Other: abdominal nodes; 利用18-FDG糖代谢的生物影像与CT的解剖影像进行同机融合而获得PET-CT的图像。 有助于明确鼻咽癌原发灶范围，提高放射治疗的精确度，提高疗效和减少正常组织放射性损伤 早期发现远处转移灶 评价以及监测肿瘤的治疗效果;PET-CT在鼻咽癌中的作用 ;PET-CT在鼻咽癌中的作用 ;鼻咽癌的诊断(总结); 鉴 别 诊 断;成人腺样体增生;鼻 咽 增 生 结 节;鼻 咽 纤 维 血 管 瘤;;鼻咽癌TNM分期;鼻 咽 癌 的 治 疗;NCCN guideline: Cisplatin based chemotherapy+RT;Treatment protocol -- stratified therapy;治 疗 原 则;放射治疗——首选;照 射 技 术;放射治疗技术的进步 常规→IMRT 有效提高局控 保护正常组织;眼;;鼻咽癌的CT-Sim常规放疗设计;IMRT的原理(Intensity Modulated Radiotherapy);多叶光栏——IMRT实现方式;多野（角度）照射——IMRT实现方式;调强放疗（IMRT）;调强放疗（IMRT）;靶区勾画;鼻咽部处方剂量;新辅助化疗(Neo-adjuvant chemotherapy) 辅助化疗(Adjuvant chemotherapy) 同时期化放疗(Concomitant Chemoradiotherapy);常 用 的 化 疗 方 案 （铂类为主）; 手术治疗的适应症;鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发;靶向治疗;靶向治疗爱必妥副反应——皮疹;腮腺急性反应 口腔、口咽粘膜炎 鼻腔粘膜炎 放射性皮炎 外耳道湿性皮炎 放射性中耳炎 全身放疗反应 ;张口困难 放射性龋齿 放射性颌骨骨 髓炎、骨坏死 放射性中耳炎 放射性面颌颈 部皮下水肿;;;5-year survival of 351 cases after combined stratified therapy (’92classification);今后临床工作切记;颈淋巴结肿大：需排除鼻咽癌;重点掌握内容