贫血的诊断标准和分类.docVIP

. 专业.专注 . 贫血的诊断标准和分类 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度 、红细胞计数和 （或）红细胞比容低于正 常低限 ，以血红蛋白浓度较为重要 。贫血常是一个症状 ，而不是一个独立的疾病 ，各系统 疾病均可引起贫血 。贫血的诊断标准及分类特点如下描述 ： 一、诊断标准 依据我国的标准 ，血红蛋白测定值 ：成年男性低于 120g ／ L、成年女性低于 110g ／ L，其红细胞比容分别低于 0.42 、 0.37 ，可诊断为贫血 。 贫血的诊断标准及程度 男性 女性 孕妇 贫 血 Hb120g/L Hb110g/L Hb100g/L 极重度 Hb30g/L 重 度 Hb30~59g/L 中 度 Hb60~89g/L 轻 度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 . word 完美格式 . . 专业.专注 . （ 1）红细胞生成减少 ① 干细胞增生和分化异常 ： 造血干细胞 ：再生障碍性贫血 、范可尼贫血 。 红系祖细胞 ：纯红细胞再生障碍性贫血 ，肾衰引起的贫血 。 ② 细胞分化和成熟障碍 ： DNA 合成障碍 ：维生素 B12 缺乏 ，叶酸缺乏 ，嘌呤和嘧啶代谢缺陷 （巨幼细胞贫 血）。 Hb 合成缺陷 ：血红素合成缺陷 （缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血 ）， 珠蛋白合成缺陷 （海洋性贫血 ）。 ③ 原因不明或多种机制 ：骨髓浸润性贫血 ，慢性病性贫血 。 2）红细胞破坏过多 ①内源性： 红细胞膜异常 ：遗传性球形细胞增多症 ，遗传性椭圆形细胞增多症 。 红细胞酶异常 ：葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症 ，丙酮酸激酶缺乏症 。 珠蛋白合成异常 ：镰形细胞贫血 ，其他血红蛋白病 。 ②外源性： . word 完美格式 . . 专业.专注 . 机械性 ：行军性血红蛋白尿 ，人造心脏瓣膜溶血性贫血 ，微血管病性溶血性贫血 。 化学 、物理或微生物因素 ：化学毒物及药物性溶血 ，大面积烧伤 ，感染性溶血 。 免疫性 ：自身免疫性溶血性贫血 、新生儿同种免疫性溶血病 、药物免疫性溶血性贫 血。 单核 -巨噬细胞系统破坏增多 ：脾功能亢进 。 （ 3）失血性贫血 ：急性失血性贫血 、慢性失血性贫血 。 2.根据细胞形态学分类 贫血类型 MCV （fl ） MCH(pg) 疾 病 大细胞性贫血 100 34 叶酸 /B12 缺乏症 部分骨髓再生障碍性贫血 正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血 溶血性贫血 部分骨髓再生障碍性贫血 继发性贫血 小细胞性贫血 80 26 珠蛋白生成障碍性贫血 血红蛋白病 . word 完美格式 . . 专业.专注 . 缺铁性贫血 慢性炎症性贫血 铁粒幼细胞贫血 根据病理生理机制进行的贫血分类 机制 红细胞生成 ↓ 红细胞破坏 ↑ 红细胞丢失 ↑ 疾病 干细胞增殖分化障碍 红细胞膜缺陷 急性失血性贫血 再生障碍性贫血 遗传性球形红细胞增多症 慢性失血性贫血 纯红细胞再障 遗传性椭圆形红细胞增多症 骨髓增生异常综合征 遗传性口形红细胞增多症 骨髓被异常组织侵润 红细胞酶缺陷 白血病 葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症 肿瘤骨转移 丙酮酸激酶缺乏症 骨髓纤维化 阵发性睡眠性血红蛋白尿 骨髓造血低下 血红蛋白缺陷 继发性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 . word 完美格式 . . 专业.专注 . 造血物质缺乏或利用障碍 血红蛋白病 缺铁性贫血 红细胞外部缺陷 铁粒幼细胞贫血 自身免疫性溶血性贫血 巨幼细胞贫血 新生儿同种免疫性溶血性贫血 血型不合输血 微血管病性溶血性贫血 脾功能亢进 . word 完美格式 .