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全国机械工业质量奖 申 报 表 企 业 名 称 （加盖公章） 推 荐 单 位 （加盖公章） 填表日期 年 月 日 中国机械工业质量管理协会编印 全国机械工业质量奖申报表填报说明： 1.质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料 组成。 2. 申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表 后“注” ,需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填 不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。 3.企业简介限在 3000 字以内，内容要求见 GB/Z19579-2012 《卓越绩 效评价准则实施指南》附录 B （中机质协内部培训教材《卓越绩效模式内 部学习资料》）。 4. 自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、 工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用 图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性说明 的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。 报告文字力求简要，含图表不得超过 6 万字数。 5.证实性材料是指企业合法经营的证实，产品、质量管理体系、环境 管理体系、职业健康安全管理体系认证注册（如已获认证）证书复印件， 三废治理达标证实、用户满意调查报告，纳税证明（由税务部门出据并盖 章，注明应纳税金额，实际纳税金额） ，股份有限公司申报前三年的上市 公司年度报告及审计报告复印件，近三年获得省、部级以上名牌产品或用 户满意产品、质量奖提名奖、部门和地区质量管理先进企业荣誉的证实， 申报企业自认为还应提供的其他证实性材料等。 6. 申报企业所属行业协会或所在地区质协对申报企业的质量水平应有 评价意见，请另附页加盖公章，并在申报表封面的相应栏目内加盖公章。 7. 申报表中主要竞争对手名录、主要供应商名录、主要用户名单和证 实性材料需提供一份，其它一式三份。 8.除递交文字材料外，申报企业需递交一份含所有申报资料的光盘。 9. 申报材料真实有效，对提供不实材料造成不良后果，由本企业承担 全部责任。 基本情况（一） 企业名称： 通讯地址： 邮 编： 法人代表姓名： 职务： 电话： 最高管理者姓名： 职务： 电话 : 质量管理机构名称： 负责 人 / 职 务 ： 联系部门： 联 系 人 ： 电话： 传真： 手机 ： 电子信箱： 企业成立日期： 工商注册号： 经济类型： 企业所属专业： 企业规模： □大型 □中型 □小型 职工总数： 管理人员： 质量管理人员： 设计人员： 主要产品： 注： 1. 经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、 外