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皮肤的层次结构、功能、临床表现 皮肤的层次结构、功能、临床表现 皮肤科检查 皮肤的层次结构、功能、临床表现 第一节真菌检查△ [采集标本] 浅部真菌标本有毛发、皮屑、甲屑、痂等。深部真菌标本有痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织。 标本采集应无菌操作 浅部真菌标本在分离前常先用75%乙醇处理 皮肤的层次结构、功能、临床表现 镜检 取标本置玻片上 加一滴10%KOH溶液 盖上盖玻片，在酒精灯火焰上稍加热溶解角质后，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。 低倍镜检查有无菌丝或孢子，高倍镜证实。 明确真菌感染是否存在，不能确定菌种。 皮肤的层次结构、功能、临床表现 皮肤的层次结构、功能、临床表现 变应原检测 变应原检测用于确定过敏性疾病患者的致敏物，特别是对明确职业性皮肤病的病因有重要意义，有助于指导预防和治疗。 皮肤的层次结构、功能、临床表现 斑贴试验 皮肤的层次结构、功能、临床表现 【适应证】接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。 【方法】根据受试物的性质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，置于4层1cm×1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤，其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。 同时作多个不同试验物时，每两个之间距离应大于4cm。 同时必须设阴性对照。 皮肤的层次结构、功能、临床表现 【结果】24-48小时后观察结果。 受试部位无反应为(－)， 皮肤出现痒或轻度发红为(±)， 皮肤出现单纯红斑、瘙痒为(+)， 皮肤出现水肿性红斑、丘疹为(＋＋)， 皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为(＋＋＋)。 【临床意义】阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，假阳性反应将受试物除去，很快消失，而真正的阳性反应则除去受试物24－48小时内反应一般是增强的。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性 皮肤的层次结构、功能、临床表现 皮肤的层次结构、功能、临床表现 应注意区分过敏反应及刺激反应。 阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。 不宜在皮肤病急性发作期试验。也不可用高浓度的原发性刺激物试验。 受试前2周和受试期间服用糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组胺药物均可出现假阴性 如果在试验后72小时至1周内局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时到医院检查 皮肤的层次结构、功能、临床表现 点刺试验 皮肤的层次结构、功能、临床表现 【适应证】荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发性超敏反应相关的过敏性疾病。 【方法】一般选择前臂屈侧为受试部位，局部清洁消毒。消毒后2分钟使皮肤血流恢复正常，按说明书滴试液及点刺，5-10分钟后拭去试液，20-30分钟读试验结果。 皮肤的层次结构、功能、临床表现 【结果】皮肤反应强度与组胺相似为（+++），较强为（++++），较弱则为（++）或（+）；与生理盐水相同为（—）。 【注意事项】 在基本无临床表现时进行 设阴性及阳性对照组 结果为阴性时，应继续观察3-4天，必要时3-4周重复试验 有过敏性休克史者禁止 应准备肾上腺素注射液 受试前2天应停用抗组胺药物 妊娠期尽量避免检查 皮肤的层次结构、功能、临床表现 皮内试验 皮肤的层次结构、功能、临床表现 【适应证】用于测试速发性超敏反应，特别是药物引起。 皮肤的层次结构、功能、临床表现 性病检查 皮肤的层次结构、功能、临床表现 1）标本采集：用含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子，伸入男性尿道2~4cm，轻轻转动取出分泌物；女性先用无菌的脱脂棉擦去阴道内粘液，用无菌的藻酸钙脱脂棉拭子插入宫颈内1~2cm处旋转取出分泌物；患结膜炎的新生儿取结膜分泌物；全身性淋病时可取关节穿刺液；前列腺炎患者经按摩取前列腺液。 ①取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度要足够；②男性患者最好在清晨首次排尿前或排尿后数小时采集标本进行培养 皮肤的层次结构、功能、临床表现 2）直接涂片：主要用于急性感染患者。涂片2张，自然干燥、加热固定后 和革兰染色，油镜下检查。3）细菌培养：标本立即接种于血琼脂或巧克力琼脂平板上，置于含5%~10% 的CO2孵箱，37℃孵育24~48小时后观察结果。挑选可疑菌落作涂片染色镜检， 也可用氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。 涂片时动