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混凝土工程报验申请表 工程名称： XXXXXXXXX 工程名称： XXXXXXXXX 楼 编号: 致：XXXXXX监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 X层柱、墙砼浇筑 工作，现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。 附件： 混凝土浇捣令； 混凝土开盘鉴定； 混凝土工程（自拌）施工记录； 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录； 混凝土施工工程检验批质量验收记录。 承包单位（章）: 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 混凝土工程(现场搅拌)施工记录 质控(建)表4.169 — 1 共 页第 页 工程名称 XXX楼 施工单位 XXX建筑工程有限公司 原 材 料 情 况 材料名称 水 泥 掺 合 料 外 加 剂 品牌，等 级 双轮:P.O42.5R \ \ \ \ 合格证或 检验单编 号 JRZxxxxxx \ \ \ \ 砂 石 子 品种，规 格 中砂 含 水 率 (%) % 品种，规格 5-31.5 含 水 率 (%) % 合格证或 检验单编 号 JRSxxxxxxx 合格证或 检验单编号 JRZxxxxxx 混凝土组分 水 水泥 砂 石子 掺合料 外加剂 配合比编号 JRPxxxxxxx 试验配合比 0.48 1.00 1.36 2.64 强度等级 C35 施工配合比 0.45 1.00