原创力文档- 327
- 0
- 约1.44千字
- 约 3页
- 2021-03-21 发布于天津
- 举报
编号编号特困人员供养入户调查表户主情况姓名性别年龄婚姻状况户主照片患病名称是否住院残疾类别和等级劳动能力无部分完全身份证号码联系电话户籍所在地市区村居委会村组共同生活家庭人口现居住地址市区村居委会村组同户籍地主要家庭成员姓名年龄与户主关系身份证号码工作单位及职业劳动能力残疾等级和类别备注家庭实际月收入情况姓名固定工资自谋职业种植养殖失业救济赡抚扶养房产出租亲友社会资助保险金一次性补偿分摊其它收入合计月均月家庭支出情况支出项目支出金额费用来源支出项目支出金额费用来源支出项目支出金额费用来源食品类消
PAGE
编号：
编号：0000001
特困人员供养入户调查表
户主
情
况
姓名
性别
年龄
婚姻
状况
户主照片
患病名称
是否
住院
残疾类别和等级
劳动能力
? 无 ? 部分
? 完全
身份证号码
联系电话
户籍所在地
（市) 区 村（居）委会 村 组
共同生活 家庭人口
现居住地址
（市) 区 村（居）委会 村 组 (同户籍地 ? ）
主要家庭成员
姓名
年龄
与户主
关系
身份证号码
文档评论（0）