新生儿及患病新生儿的护理课件.pptVIP

2021/3/14 * 第九节 新生儿低血糖 治疗要点 无症状低血糖可给予进食葡萄糖,如无效改为静脉输注葡萄糖。 有症状患儿都应静脉输注葡萄糖,足月儿3～5mg／（kg.min）,早产适于胎龄儿4～6mg／（kg.min）,早产小于胎龄儿6～8mg／（kg.min）。 2021/3/14 * 第九节 新生儿低血糖 潜在并发症:惊厥 营养失调:低于机体需要量 护理问题 2021/3/14 * 第九节 新生儿低血糖 护理措施 1、加强喂养,防止低血糖发生: 2、监测血糖: 3、无症状能进食者,可先进食,并密切观察血糖变化,如口服不能纠正者,可静脉滴注葡萄糖。 4、静脉输入葡萄糖时,定期监测血糖,调整静脉滴注葡萄糖的速度。 5、 密切观察病情变化 2021/3/14 * 患儿女,32周早产小于胎龄儿,生后出现哭声异常,阵发性青紫,肢体抖动,实验室检查:血糖1.5mmol/L ,诊断为新生儿低血糖。 1.常见病因是 A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿 C 2021/3/14 * 2.如果患儿不能经口进食,需要静脉补充葡萄糖,其速度是 A.1 mg～2mg／（kg.min） B.3 mg～4mg／（kg.min） C.4 mg～5mg／（kg.min） D.6 mg～8mg／（kg.min)） E.9 mg～10mg／（kg.min） 3.输入葡萄糖时,主要的护理措施是 A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止外伤 E.注意保暖 D C 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 低钙血症是指血清总钙低于1.8mmol／L(7mg／d1)或血清游离钙低于0.9mmol／L(3.5mg／d1)。 定义 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 病 因 1、早期低血钙:指生后72小时内发生。多见于早产儿、小于胎龄儿,有难产、感染、窒息、产伤等新生儿。 2、晚期低血钙:指生后72小时以后发生。常见于牛乳喂养的足月儿, 3、其他:可见于补充碱性药物或换血治疗时,母亲患甲状旁腺功能亢进。 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 临床表现 主要是神经肌肉兴奋性增高,表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可有惊跳及惊厥、手足搐搦;常伴有不同程度呼吸改变、心率增快和发绀等,严重时出现呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 辅助检查 血清总钙1.8mmol／L（7mg／d1）或血清游离钙0.9mmol／L（3.5mg／d1） 血清磷2.6mmol／L（8mg／d1） 碱性磷酸酶多正常。 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 治疗要点 根据病因口服或静脉补充钙剂,有惊厥时控制发作 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 有窒息的危险 护理问题 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 护理措施 补充钙剂:迅速提高血清总钙水平,降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥,遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙。如心率低于80次／分,应暂停注射。 2021/3/14 * 第十节 新生儿低钙血症 护理措施 操作时应避免药液外溢至血管外,导致组织坏死,故尽量选择粗、直、易于固定的静脉;穿刺成功后,连接含钙液体进行滴注或推注,完毕后,用生理盐水冲洗后再拔针,以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗,应立即停止注射,给予25％～50％硫酸镁局部湿敷,以免造成组织坏死。 2021/3/14 * 患儿女,3天。因手足颤抖,烦躁不安就诊,查:体温37℃,实验室检查:血糖2.9 mmol/L,血钙1.6 mmol/L。 1.该患儿可能患了以下哪种疾病 A.新生儿低钙血症 B.新生儿低血糖 C.手足抽搦症 D.新生儿高血糖 E.新生儿低血镁 2.对患儿的最佳处理是 A.立即静脉注射葡萄糖酸钙 B. 立即补充维生素D C. 立即静脉注射葡萄糖 D. 立即给胰岛素 E. 立即肌内注射硫酸镁 A A 2021/3/14 * 第三节 新生儿窒息 定义 指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 2021/3/14 * 第三节 新生儿窒息 临床表现 1．轻度（青紫）窒息:Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。 2021/3/14 * 第三节 新生儿