放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者生存质量分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者生存质量分析 [摘要] 目的 探讨放射性碘治疗分化型甲状腺癌的生存质量情况。 方法 选择2014年1～9月放射性碘治疗的分化型甲状腺癌患者44例为研究对象，分别于术后初次行放射性碘治疗前1个月及治疗后1个月评估患者生命质量。同时选择健康体检者40例为对照组。统计分析患者治疗后的生命质量，评估患者预后。 结果 研究组治疗后情绪功能评分下降，气促程度下降，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1 两组一般资料比较 1.2 治疗方法 患者于安排放射性碘治疗前5天住院，住院第4天测吸碘率，第5天进行放射性碘治疗，住院周期为7 d。放射性碘[海润（秦皇岛）药业有限公司，国药准字的治疗剂量根据患者手术情况进行制定。之前停用甲状腺激素以及影响摄碘功能的食物以及药物2周以上，碘摄入量低于50 μg/d，避免增强CT检查。患者在放射性碘治疗后2 d常规使用甲状腺片（济南维尔康生化制药有限公司，国药准字H370 22178）40 mg/d治疗，后每7天增加1片，直至停药前剂量。 1.3 评价方法 患者在预约时以及放射性碘治疗后1个月进行生命质量评估。对照组在体检当日进行。采用中文版EORTC QLQ-C30[6]进行评估。该量表包含15个部分，功能领域包括躯体、角色、认知、情绪、社会5个功能，总体健康1个，症状领域包括疲劳、疼痛、恶心与呕吐3个，单一条目6个，共30个条目。得出结果先计算每个维度的粗分，然后根据粗分转化为0～100的标准分。告知所有研究对象本次研究的目的、方法、意义、注意事项等，取得配合，签署知情同意书。采用面对面一对一的方式进行调查。完善患者一般资料、手术时间、手术方式、病理分期、病理分型等。 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。相关性分析采用Pearson相关分析，P0.05）。研究组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康状况、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。见表2。 2.2 放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者生存质量相关因素分析 放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者生存质量相关因素分析：性别与患者失眠有关，年龄与患者躯体功能、疼痛、失眠有关，文化水平与经济困难有关，病理分期与躯体功能、疲倦、食欲丧失、便秘有关，危险分层与躯体功能、疲倦、食欲丧失、气促有关，手术方式与总体健康状况有关（P0.05或P0.01）。见表3。 3讨论 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。临床上90%为PTC和FTC，两者均来自甲状腺滤泡上皮，分化较好，因此被称为分化型甲状腺癌，近年来发病率有快速上升的趋势。PTC的10年生存率达到93%，FTC的10年生存率达到85%。目前临床医生以及患者在关注患者生存时间的同时，更注重关注患者的生存质量。生活质量（quality of life，QOL）又被称为生存质量或生命质量，全面评价生活优劣的概念。这一术语被引入医学研究领域时，主要是指个体生理、心理、社会功能三方面的状态评估，即健康质量。与存活和其他类型的临床结果一样，患者的生活质量也是他们所接受的医疗保健服务有效性的一个重要指标。EORTC QLQ-C30是欧洲癌症研究与治疗组织提出的一个评价患者生存质量的量表，已经被医学界广泛接受，并被翻译为多种语言而广泛应用于临床患者生存质量的评估。这个量表包括躯体、角色、认知、情绪、社会5个功能领域，总体健康，疲劳、疼痛、恶心与呕吐3个症状领域，气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难6个单一条目，较为全面地评估了患者生存治疗的各个方面。该量表具有加好的信度和效度，并且广泛用于临床多种病种的评估，具有普适性[7，8]。 1942年将放射性131I首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131I后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131I能进入甲状腺组织中，131I在衰变为131氙时，能放射出β射线（占99%）和γ射线（占1%）。前者的有效射程仅有0.5～2.0 mm，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131I治疗甲亢为“内科甲状腺手