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1.2.3实验室检查： 1.2.3.1暗视野显微镜检查：可见皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体（见附录A）. 1.2.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 1.2.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 1.3三期梅毒（晚期梅毒） 1.3.1流行病学史：有多半性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 1.3.2临床表现：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。 市卫生局会议传染病诊疗标准 1.3.2.1晚期良性梅毒： 皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。 1.3.2.2神经梅毒：可发生梅毒性脑膜炎、脑血栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。 1.3.2.3心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 1.3.3实验室检查： 1.3.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 4.3.3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 1.3.3.3脑脊液检查：白细胞计数≥10×10^6/L，蛋白质＞500mg/L,且无其他引起这些异常的原因，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性。 1.3.3.4组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。 市卫生局会议传染病诊疗标准 1.4隐形梅毒（潜伏梅毒） 1.4.1流行病史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 1.4.2临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期性梅毒和晚期隐性梅毒。 1.4.2.1早期隐性梅毒：病期在2年内，根据下列标准判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。 1.4.2.2晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。 市卫生局会议传染病诊疗标准 1.4.3实验室检查： 1.4.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1:8以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高（见附录B）。 1.4.3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 1.4.3.3脑脊液检查：无异常发现。 市卫生局会议传染病诊疗标准 1.5胎传梅毒（先天梅毒） 1.5.1流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。 1.5.2早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 1.5.2.2晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等）。 市卫生局会议传染病诊疗标准 1.5.2.3胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。 1.5.3实验室检查： 1.5.3.1暗视野显微镜检查：早期胎传梅毒的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。 1.5.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，其抗体滴度高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒，应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。 市卫生局会议传染病诊疗标准 诊断原则 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。 诊断分类 2.1一期梅毒 2.1.1疑似病例：应同时符合1.1.1,1.1.2和1.1.3.2项。 2.1.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和1.1.3.1、1.1.3.3中的任一项。 2.2二期梅毒 2.2.1疑似病例：应同时符合1.2.1,1.2.2和1.2.3.2项。 2.2.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和1.2.3.1、1.2.3.3中的任一项。 2.3三期梅毒（晚期梅毒） 市卫生局会议传染病诊疗标准 2.3.1疑似病例：应同时符合1.3.1,1.3.2中的任一项和1.3.3.1项 2.3.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和1.3.3.2、1.3.3.3、1.3.3.4中的任一项。 2.4隐性梅毒（潜伏梅毒） 2.4.1疑似病例：应同时符合1.4.1,1.4.2和1.4.3.1项。 2.4.2确诊病例：应同时