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精品文档 精品文档 1 1欢迎下载 排污许可证申请表 单位名称： 单位住所： 生产经营场所地址： 法定代表人（主要负责人）： 环保联系人： 联系方式： 排放重点污染物及特征污染物种类：  、申请持证单位基本情况 所属行业 □重点排污单位口 般排污单位 组织机构代码 营业执照注册号 法定代表人（主要负责人）联系方式 序号 主要生产设备名称 规格型号 数量 1 2 3 产业政策符合情况 对照产业指导目录进行自评估。 主要产品及生产规模 *重点排污单位是指国家、省、市级重点环境监控企业，燃煤发电机组和集中供 热设施的燃煤热源生产运营单位、钢铁冶炼企业、水泥熟料生产企业、平板玻璃 生产企业、城镇和工业污水集中处理设施的运营单位、垃圾集中处理处置单位、 危险废物处理处置单位。 *不够可另附页。 废水治理设施处理能力（吨/ 日） 主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页） 废气治理设施处理能力（标立方米/小时） 主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页） 生产场地和排污口分布平面示意图* （此处粘贴或另行提供） （环评报告或验收报告中有这种平面图的，直接粘贴上去即可） 生产场地和排污口分布平面示意图应明确排污口的数量、位置、编号 二、申请许可事项 1、排污口 编号 类型 （废水/废气） 产污生产线 地理位置 排放去向 排放方式* 经度 纬度 1 2 2、污染物排放浓度