高血压+心脏病合并难治高血糖病例解析.pptVIP

* * * * * * * 2021/3/17 治疗过程 第二阶段 加用西格列汀:100mg Qd 诺和灵R:24u/d, 诺和灵N:10u/d * 2021/3/17 治疗过程 第三阶段 逐渐停用胰岛素 西格列汀:100mg Qd * 2021/3/17 病例分析 新诊2型糖尿病,严重高血糖, 应首选胰岛素强化治疗 合并心血管三支病变,应该避免低血糖 予胰岛素4针治疗血糖好转但是未达标。 后联合西格列汀,血糖得到更好的控制，无低血糖 完全停用胰岛素，单一口服西格列汀，血糖接近正常 * 2021/3/17 1. 无论肥胖非肥胖初诊血糖过高宜首选胰岛素治疗 2. 肥胖者胰岛素治疗后血糖仍差应该加用二甲双胍,但 因患者需择期行冠脉（造影）介入治疗而不能 3. 磺脲类及格列奈类 顾虑低血糖及体重增加的问题 4. TZD类 顾及体重增加水肿心衰 5. 肠促胰岛素类似物 GLP类似物 患者需一天6次注射 DPP-4 ? 治疗方案思考 * 2021/3/17 DPP4抑制剂中度降血糖,不增加体重,不增加低血糖风险,无胃肠道不适不良反应,价格适中。 本例胰岛素短期治疗后单用DPP4抑制剂血糖完全正常 它可能很适合于某些病例胰岛素短期强化治疗（停胰岛素后仍有