儿科护理学-住院患儿的护理.pptVIP

2021/3/17 * 等渗性脱水的临床表现与分度 2021/3/17 * 酸碱和电解质平衡紊乱 剧烈哭吵、高热、水杨酸盐中毒等病因引起通气过度,造成血液CO2过度减少、血H2CO3降低所致。除原发病外,主要表现为呼吸深快。 呼吸性碱中毒 最多见。主要病因有婴儿腹泻、严重感染,尤其伴发休克、缺氧、肾功能不全、糖尿病酸中毒等 多见于严重呕吐,如先天性肥厚性幽门狭窄,严重的低血钾等,表现为呼吸浅慢,烦躁、头痛，手足麻木 主要见于严重的呼吸系统疾患或中枢神经系统疾患引起的呼吸障碍,患儿表现为精神委靡甚至昏迷,缺氧为突出症状 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 酸中毒和碱中毒 2021/3/17 * 指血钾＜3.5mmol/L,主要病因为钾的丢失过多,如腹泻、呕吐,或者钾的摄入不足如长期进食不足等 低血钾 高血钾 低血钙 酸碱和电解质平衡紊乱 钙及钾平衡紊乱 指血钾＞5.5mmol/L,主要见于肾衰竭、肾上腺皮质增生症、重度酸中毒等,临床表现为患儿精神委靡,心率减慢,甚至停搏 主要因维生素D缺乏、甲状腺功能低下、慢性肾衰竭等引起,临床表现为神经肌肉兴奋性增高,手足搐搦和（或）喉痉挛 2021/3/17 * 三、液体疗法及其护理 (一)液体疗法的目的 恢复机体正常的生理功能 恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分 纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 2021/3/17 * (二)常用溶液 是WHO推荐用来治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,其配方为:氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,枸椽酸钾1.5g,葡萄糖20.0 g，加水1000ml溶解 (1)2:1等张含钠液 (4)1:3溶液 (2)1:1溶液 (5)2:3:1溶液 (3)1:2溶液 (6)4:3:2溶液 常用的5%的葡萄糖为等渗溶液,常用的10%的葡萄糖为高渗溶液 主要用于补充体液,纠正体液的渗透压和酸碱平衡 : (1)生理盐水 (2)碱性溶液 1.非电解 质溶液 3.混合 溶液 2.电解质 溶液 4.口服补 液盐溶液 (ORS) 常用 溶液 2021/3/17 * 混合溶液 （1）2:1等张含钠液:等张液体,常用于休克时的快速扩容 （2）1:1溶液:1/2张液体,常用于轻、中度等渗性脱水补 充累计丢失量,尤其适合于呕吐引起的脱水 （3）1:2溶液:1/3张液体,常用于轻度等渗性脱水，或重 度脱水补充继续丢失量 （4）1:3溶液:1/4张液体，常用于脱水纠正后补充生理需 要量 （5）2:3:1溶液:1/2张液体，常用于轻、中度等渗性脱水 补充累积丢失量 （6）4:3:2溶液：2/3张液体，常用于重度脱水，尤其是低渗性脱水补充累积丢失量 2021/3/17 * (三) 液体疗法的实施 遵循原则 定输液量、定输液性质、定输液速度 先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱 三定 三先 三见 2021/3/17 * (三) 液体疗法的实施 液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量或成分,以保持正常的生理功能 累积损失量 继续丢失量 生理需要量 液体疗法 2021/3/17 * 补液方法 静脉补液 口服补液 (三) 液体疗法的实施 2021/3/17 * 静脉补液 6 5 1 3 2 补充累积损失量 补充继续丢失量 补充生理需要量 纠正酸中毒 纠正低血钾 纠正低钙和低镁 4 2021/3/17 * 口服补液 适用于:中度以下脱水,呕吐不严重,无腹胀的患儿;用于补充累积损失量、继续损失量;可用于预防腹泻引起的脱水。 液体选择ORS液,累积丢失量轻度脱水按50～ 80ml/kg ;中度按80～100ml/kg,4～8小时内补 足，少量多饮。 此期间禁食，但不禁水。 需注意的是，ORS液张力较高（2/3张），新生儿、心肾功能不全者不宜，需稀释后方能使用。 2021/3/17 * (四) 液体疗法的护理 2. 补液阶段 1. 补液前的 准备阶段 液体疗法护理 2021/3/17 * 补液前的准备阶段 儿科护理人员要全面了解患儿的病史、病 情、补液目的及其临床意义,向患儿家长 解释补液的目的和意义,针对小儿病情迅 速认真地做好补液的各项准备工作 。 2021/3/17 * 补液阶段 1.按补液目的,分阶段定好补液计划 2.严格掌握补液速度,明确每小时输入量 3.严格遵循补液原则 4.注意观察脱水纠正情况,随时调整补液计划 5.密切观察生命体征,注意输液反应的发生 6.准确记录液体出入量 2021/3/17 * 第四节 儿科常用护理技术 口服给药法 更换尿布法 婴儿沐浴法 约束保护法 婴儿灌肠法 头皮静脉输液法 股静脉