用中医理论来认识治疗糖尿病药监学院.pptVIP

* * 随着社会经济发展和生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，2006年国际糖尿病联合会发布了一组不容乐观的数据指出：目前世界接近2.5亿人罹患糖尿病，预计到2025年将有3.8亿糖尿病患者。随着最近几十年中国人生活方式和营养结构发生巨大变化，中国（我国）糖尿病的发病率更是明显升高，不容小视，从中华医学会糖尿病分会统计的数据可以看出，从1980年0.67%的糖尿病患病率到1996年3.12%的糖尿病患病率，再到2008年9.7%的糖尿病患病率，中国（我国）糖尿病的患病率可谓成倍增长。 * * * 最新的流行病学数据显示：中国糖尿病患病率高达9.7%，亦即意味着几乎每10个人中有一个是糖尿病患者。 * * 那么中国的情况如何呢？ 从图中我们可以看出：随着我国经济的腾飞，我国糖尿病发展趋势也非常迅猛，患病率从2002年的2.6%，至2007年就增加到8%，那么目前我国的患病率又是什么情况呢？ * * * 我国分别于1980年、1994年、1996年、2000-2001年、2007-2008年开展的五次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率分别为1%、2.51%、3.1%、7.4%以及9.6%，呈显著增长的趋势，这将给我国人民健康带来严重的威胁并给社会带来沉重的负担。 * * 最新的流行病学数据显示：中国糖尿病患病率高达9.7%，亦即意味着几乎每10个人中有一个是糖尿病患者。 * * 2型糖尿病患者在诊断前既存在胰岛素抵抗，前期胰岛素分泌呈现代偿性增高，后开始进行性下降，糖尿病的大血管并发症可能在糖尿病发病前期就可能存在并逐渐进展，微血管并发症与血糖相关性更高，因此常常在诊断后出现并逐渐进展。 * * 而糖尿病血糖控制不达标意味着甚么呢？ 我们知道，糖尿病是一种系统性疾病，血糖控制不佳带来的直接后过是各种并发症的发生发展。 * * 2003 年调查中患者的HbA1c 平均为7. 5 %±1. 6 %。按照亚太2 型糖尿病指导委员会(APDPG) [8 ] 的治疗指南进行评价, 仅有小部分(11. 5 %) 的患者血糖控制理想(HbA1c 6. 5 %) ,而绝大多数( 88. 5 %) 的患者血糖控制未能达标(HbA1c ≥6. 5 %) , 且HbA1c 7. 5 % 的患者占38. 6 %。 Diabcare-2003 年研究选取华北、华南、华东、华西和东北5个区共30 家具备专科糖尿病中心的医院。专科糖尿病中心定义为由糖尿病专家或专科医生对糖尿病患者进行诊治的医疗机构，由本研究中国工作组选择确定。入选的30 家医院均为三级甲等大型医院。数据收集时间为2003 年7月至2003年12月，统计分析及研究报告于2004 年11月完成。各中心在访视日连续选取在该中心治疗糖尿病12个月以上并自愿参加本研究的患者，每个中心计划入选100名患者。Diabcare研究共收回2900份数据收集表，其中4.4%因基本信息缺失，例如出生日期、性别和访谈日期等未参加统计分析。其余的2729名患者的人口学资料见图。 患者平均年龄为61.3±11.6岁，平均病程为8.7±6.6年。大多数患者为2型糖尿病患者96.8%，1 型糖尿病患者发病年龄为30.9±14.3岁，2 型糖尿病患者发病年龄53.1±10.5岁。 图1可见5年内3次调查的糖尿病人群的年龄!病程和发病年龄相当，绝大部分（93%) 为2型糖尿病患者。5年中患者体重指数（BMI）略有增加，1998,2001,2003年BMI 均值分别为23.7Kg/m2，24.0Kg/m2，24.3Kg/m2。并且按照国际糖尿病学会对亚太区成人的标准，2003年调查显示：2型糖尿病患者中23% 体重控制较差（男性BMI≥ 27Kg/m2女性≥ 26Kg/m2）。17.2%的患者吸烟，11.3% 的患者饮酒。调查人群中进行饮食控制和体育锻炼的患者分别为77.1% 和61.8%。在调查前的一年中.检测过的患者分别为1998 年55%，2001 年31%，2003 年57%。图2 表明HbA1c均值5年来呈现下降趋势，1998 年8.8%，2001 年7.7%，2003 年7.5%。但2003 年调查中患者的HbA1c平均为7.5%± 1.6%。 按照亚太2型糖尿病指导委员会（APDPG）的治疗指南进行评价，仅有小部分（11.5%）的患者血糖控制理想(HbA1c 6.5%), 而绝大多数(88.5%) 的患者血糖控制未能达标(HbA1c≥6.5%)，且HbA1c 7.5%的患者占38.6%。接受胰岛素治疗的患者比例5年中增加15%。1998 年22%，2003 年37% 使用胰岛素笔注射治疗（单用或联用）的患者比例也相应增长20%，2001年58%，2003 年78% ，2 型糖尿病患者最常用的口服降糖