小学生健康档案表梳理.docxVIP

优质文档梳理 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 素材归纳不易，仅供学习参考 学生健康档案表 填表日期 ： 班主任： 学 生 基 本 资 料 姓名 性别 籍贯 班级 入学年份 学籍号 出生日期 身份证号 通讯地址 家庭电话 父亲 手机 母亲 手机 其他联络人 （选其一或多选） □爷爷 □奶奶 手机 □外公 □外婆 手机 家 庭 情 况 1、家长是否与学生同住一处，请在“□”内打“√”： 是□ 否□ 2、目前居住：□家里 □祖父母家 □外祖父母家 □其他