第十节--原发性支气管肺癌病人的护理.pptVIP

2021/3/14 * 3.控制疼痛 药物止痛:按医嘱用止痛药,注意观察疗效 及药物不良反应 尽量口服;按时给药;阶梯给药;个体化 （三阶梯疗法） 病人自控镇痛（pca）:计算化的注射泵 -物理止痛:按摩、针灸、穴位或局部冷敷 2021/3/14 * （四）皮肤护理 皮肤评估:红斑、瘙痒 化疗后皮肤的护理:脱发、色素沉着、甲床变形 放疗皮肤护理: 保持照射部位干燥 照射部位只能用清水洗,不可用肥皂刺激 治疗中、后不可热敷 病人穿松软衣服 除放射科医师医嘱,否则不可在放射部放任何药物 2021/3/14 * （五）用药护理 1．化疗药物护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象,注意骨髓抑制程度,预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理 2021/3/14 * 药 名 给要途径 不 良 反 应 依托泊苷 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激 顺铂 静脉注射 胸、腹腔内注射 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制,肾功能不全者慎用 卡铂 静脉注射 骨髓抑制,肾毒性较轻 环磷酰胺 口服 静脉注射 骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎 阿霉素 静脉注射 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性 长春新碱 静脉注射 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激 紫杉醇 静脉注射 骨髓抑制、过敏反应 丝裂霉素 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应 原发性支气管肺癌常用化疗药物 2021/3/14 * 2．止痛药物护理 按医嘱给药:家属配合,最佳剂量 观察效果、预防不良反应 肠道给药用药后15-30分钟、口服1小时评估 用药方案不能止痛者通知医生调整 阿片类副作用,嘱病人多进富含维生素食物 2021/3/14 * （六）.放疗护理 皮肤护理 -评估照射部位皮肤损害 -切勿擦去皮肤照射部位的标志 -局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布 -洗澡不用肥皂或用力搓擦。　 -局部避免搔抓、压迫、摩擦　 放射性食管炎:吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶 -放射性肺炎者:促排痰、镇咳、用抗生素 2021/3/14 * （七）心理护理 评估病人心理状态 增强战胜疾病信心:多倾听、多交流,鼓励积极心态面对疾病 -病情告知 :确诊后根据病人心理承受力和家属意见,决定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 疼痛病人护理-转移注意力 2021/3/14 * （八）健康指导 1．疾病知识指导 -宣传防癌知识,进行肺癌普查 2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食 3．心理指导 -正确认识肺癌,增强治疗信心 4．出院指导 -完成化疗、放疗,做好临终前护理 2021/3/14 * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 2021/3/14 * 学习重点与难点 重点:支气管肺癌的身体状况 难点:肺癌病人疼痛的护理 2021/3/14 * 教学内容 【概述】 【病因及发病机制】 【病理分类】 【临床表现】 【辅助检查】 【处理要点】 【常见护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 2021/3/14 * 【概 述】1.概念 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤,常伴有区域性淋巴结和血行转移,简称肺癌,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%,居恶性肿瘤死因的第一位。 2021/3/14 * 【病因及发病机制】 - 吸烟:男80-90%,女19.3-40%有关 2021/3/14 * 2． 职业致癌因子:石棉、有机砷、二氯甲醚等 3． 空气污染:室内外环境 4．电离辐射:肺对放射线敏感 5．食物与营养因素:维生素A、β胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关 6．其他:结核、病毒、黄曲霉 2021/3/14 * 【病理分类】 1．解剖学分类 中央型:发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型:发生于段支气管以下以腺癌常见 2．组织学分类 非小细胞肺癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型 2021/3/14 * 【临床表现】 1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有