同型半胱氨酸.pptVIP

同型半胱氨酸与血栓栓塞 高HCY血症（20单位）使得静脉血栓明显增加，高HCY可使深静脉血栓发生率增加4倍。 高HCY是肺血栓栓塞症病发的一个独立危险因子。 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸与预测骨折 高HCY的患者容易骨折，经对比试验男性为4倍，女性为1.9倍。 老年人骨折19%是由于HCY高引起的 高HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用就高HCY人群容易骨折的原因。 同型半胱氨酸 Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。 叶酸降低、Hcy升高，会影响孕妇的合成代谢，特别是由于Hcy引起内皮细胞的损伤和血管平滑肌细胞的增殖，Hcy活化形式还可使血小板粘附聚集，改变凝血因子的功能，增加血栓形成，从而导致血管性疾病，影响子宫胎盘血流，使胎儿从母体摄入营养和氧气受限，影响胎儿生长发育，从而导致多种妊娠疾病发生。 同型半胱氨酸与妊娠疾病 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸 相关内容 1.HCY的发展 2.HCY的定义 3.HCY的致病原因 4.HCY的影响因素 5.HCY的临床应用 6.HCY的测定 同型半胱氨酸 1931年由膀胱结石中分离出Hcy。 研究有机硫化合物及其代谢，包括含硫氨基酸和激素如胰岛素和垂体激素：催产素和垂体后叶加压素。他于1932年首次论及同型半胱氨酸。1955获得了诺贝尔化学奖。 1962年，美国Gerritsen和北爱尔兰的Carson分别描述了一种遗传性疾病——同型半胱氨酸尿症。 同型半胱氨酸 Homocysteine Vincent du Vigneaud 文森特 杜 维格诺德 同型半胱氨酸 McCully 1969年首次发表文章描述了同型半胱氨酸尿症患者的血管病变。 提出高水平的同型半胱氨酸可能是早期血管疾病的原因之一。 此后，对4000名患者进行了临床分析显示了Hcy与心脑血管和周围血管动脉硬化症的危险呈正相关。 Kilmer McCully Hcy轻度升高5μmol/L： 女性：患病危险增高80% 男性：患病危险增高60% 里程碑 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸 食入的蛋白质 蛋氨酸 2 CH CH HOOC 2 CH 2 NH S 3 CH 同型半胱氨酸 2 CH CH HOOC 2 CH 2 NH SH 半胱氨酸 2 CH CH HOOC 2 NH S 蛋氨酸是最重要的甲基供体，参与绝大多数人体代谢过程中的甲基化反应，它将甲基转移后形成Hcy属于蛋氨酸的循环中间产物。 来源：主要是饮食中的蛋氨酸 去路：从新甲基化为蛋氨酸 转硫化途径，结合成胱硫醚。 直接释放到细胞外 同型半胱氨酸 定义 同型半胱氨酸 什么是同型半胱氨酸? 含有一个巯基 (SH)的氨基酸 2 CH CH HOOC 2 CH 2 NH SH 巯基是具有反应性的，可参与氧化还原反应 食物中不含有同型半胱氨酸 有蛋氨酸生成 其代谢依赖于几种B族维生素（叶酸、B2、B6和B12） 同型半胱氨酸  浓度 (?mol/L) 存在形式 在血浆中主要有一下形势存在： 1.氧化型 2.还原型 3.与蛋白共价结合形式 0 2 4 6 8 蛋白 结合 游离的 氧化型 同型半胱氨酸-半胱氨酸混合的二硫化物 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸 (巯基形式) 游离的 还原型 总同型半胱氨酸 (tHcy) 1% 20-30% 70-80% 各种形式同型半胱氨酸在血中的分布情况 检测：总Hcy 加入强还原剂Hcy,转化为游离的还原形式再检测 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸的存在形式 Hcy 主要存在于细胞中，正常人每天产生15-20mmol/L，大部分在细胞内分解代谢，其中约有1.5mmol/L释放到血浆中 两种形式存在：氧化型99%，还原型1% 游离形式占20%，与蛋白质结合形式占80%（二硫化物形式，与蛋白质共价结合形式） 游离形式极不稳定，受温度和储存时间影响会迅速与蛋白质结合 同型半胱氨酸 致病原因 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸的致病机理 在Hcy的作用下，破损的血管壁生成了斑块，促进动脉粥状硬化 HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加,从而对血管造成的损伤和破坏。 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸的致病机理 内皮毒素作用： HCY可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压更容易受损，并破坏血管壁弹力层和胶原纤维。 刺激血管、心肌平滑肌细胞增生： 可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 促使脂肪 糖 蛋白代谢紊乱： 可促使脂质沉积于动脉壁，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。 同型半胱氨