复用医疗器械清洗流程.pptVIP

B.分类、清点 在CSSD的去污区进行清点、核对 根据器械的材质、精密程度等进行分类处理 C.预处理 附录B (规范性附录) 器械、器具和物品的清洗操作方法 B. 1. 2. 2 去除干涸的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 冲洗 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。 酶 多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面 F.精洗 精洗 手工精洗 超声波清洗机精洗 喷淋清洗消毒机精洗 手工精洗 多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换 酶 ①易变性：酶是蛋白质，会被过热、强酸、强碱等因素破坏； ②专一性：任何一种酶只作用于一种或几种相关的化合物，这叫做酶对底物的专一性； ③反应条件温和：酶促反应在常温、常压、生理pH条件下进行； ④催化效率高：酶的催化率比一般催化剂高107～1013倍； ⑤酶有活性部分：酶起催化作用的部分叫活性基因，在形成“酶-底物”复合物后，它就跟底物分子作用。 清洗注意事项 手工清洗时水温宜为1 5 ℃-30℃ 。 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品， 应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 选择合适的清洗剂，可以帮助更有效的完成清洗。 超声波精洗 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟 清洗机精洗 清洗机机械作用力度 ?器械放置位置 ?数量最小量 ?器械要完全打开 ?清洗時须避免使水溫超过40℃ ?最后一道漂洗水洗应使用80-90℃热水沖洗同时喷淋上润滑剂 ?清洗机本身的清洁 ?清洗效果的监控 ?清洗后器械的二次污染 漂洗 流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 官腔类器械请使用水枪 无机物处理 鉴别各类无机物污染 有针对性的处理：除锈、除水垢、、、、 除锈注意器械材质、浸泡时间、水温 除锈、除水垢剂不伤害器械 水垢 锈渍 除锈 漂洗 流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 管腔类器械请使用水枪 终末漂洗请使用软化水或纯水 润滑前 特殊物品 电刀、电线、等不耐湿的物品 用浸酶纱布擦拭清洗 清洁纱布擦洗 含氯消毒剂纱布擦拭消毒 G.润滑 手工润滑 机器润滑 H.干燥 手工干燥 机器干燥 普通烤箱烘干（应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制） 器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵） 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥） 高压气体吹干（空气、二氧化碳气体、氮气等，用于管腔器械的干燥，但吹出的的气体可形成气溶胶污染） 特殊物品 6. 1 朊毒体污染的处理流程 6. 1. 1 疑似或确诊朊毒体毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 6. 1. 2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L 氢氧化纳溶液内作用60min ，再按照常规器械清洗消毒 进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃ ~ 138℃ , 1 8mi n ，或1 32℃ ， 30min，或121℃ ,60min。 6 .2 气性坏瘟污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1 OOO mg/ L—2 OOOmg/L 浸泡30 m in—45mi n 后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 OOOmg/ L—10000mg/ L浸泡至少60min 后，再按照本标准5 . 3—5. 8 进行处理。 6.3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 ---医院消毒供应中心 第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范 特殊物品 管腔类器械 硬式镜 穿刺针 妇产科器械 ----手工清洗+超声精洗 硬式腔镜清洗 分类清洗： 镜面类—手工清洗 管腔类----手工清洗+超声清洗 禁水皮线类----手工清洗 选择专用多酶清洗剂 选择专用清洗棉棒 硬式内镜清洗流程 器械分类清洗 镜面类: 流动水冲净 腹腔镜专用多酶液 浸泡2分钟 流动水冲净 干纱布抹干镜身、 擦镜纸擦干镜面 装盒保护镜 面等待灭菌 硬式内镜清洗流程 器械分类清洗 管腔类及配件： 检查 除锈 灭菌 完全拆开 用水冲洗 多酶超声 用水漂洗 润滑 干燥 刷洗 导管类 硬式内镜清洗流程 呼吸机管路的清洗 建议：手工处理后机器清洗 呼吸机管路的清洗 注意事项：1、使用专用管道架 2、注意工作人员防护