多重耐药菌控制与预防学习.pptVIP

儿科二区 2012年2月22日 ;多重耐药菌(multiple resistant bacteria); 有微生物就有耐药性,有抗菌药就会出现耐药性 耐药性分为: ①先天性耐药性:又称原发性耐药性 、遗传性耐药性,内源性耐药(Intrinsic resistance) ,它决定抗菌谱,如窄谱抗菌药或广谱抗菌药;又如肺炎克雷伯菌对氨苄西林、嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南天然耐药; ②获得性耐药性:又称继发性耐药性 、非遗传性耐药性,外源性耐药性, （ Acquired resistance），大多是抗微生物药物诱生,如MRSA,ESBLs,PRSP;获得性耐药性,依耐药程度又分为相???耐药(又称中间耐药)和绝对耐药 (又称高度耐药) ③假性耐药性(Pseudoresistance),体外试验无活性而在体内有活性,如大肠埃 希菌与克雷伯肺炎杆菌对氨苄/舒巴坦;铜绿假单孢菌对氨曲南可有假性耐 药性; ④交叉耐药性(Cross resistance),耐药性在结构相似药物间传递所致。;耐药性的特征;耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;多重耐药菌的易感人群;细菌耐药性的五大危害;多重耐药菌控制与预防学习;7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;医院感染中MRSA的检出率: 1975 - 1997;; ;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……; 多重耐药菌医院感染 预防与控制技术指南（试行）;多重耐药菌的监测与控制;多重耐药菌的目标性监测和报告 ;;（三）临床科室： 1.提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者，在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2.医院感染突发事件：短时间发生5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。 3.了解本院前五位医院感染病原微生物名称及耐药率，根据细菌药敏监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。;;*;;; ;预防和控制多重耐药菌的传播;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 ;控制多重耐药菌的关键：;多重耐药菌控制与预防学习;WHO关于手卫生的六个指征;*;洗手缺点;洗手的依从性研究;在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ;消毒措施;*;*;;院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。 对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。 ;多重耐药菌感染的护理;;;专科护理;;; 常见耐药菌感染患者的隔离措施;一般护理;健康教育