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自愿参加责任书
我自愿报名参加 2017 年河南省“武协杯”传统武术交流大赛并签署本
责任书。对以下内容，我已认真阅读、全面理解且予以确认并承担相应的法
律责任：
一、我愿意遵守本次活动的所有规则规定；如果本人在活动过程中发现
或注意到任何风险和潜在风险，本人将立刻终止活动或报告组委会。
二、我充分了解本次活动期间的训练或展示有潜在的危险，以及可能由
此而导致的受伤或事故， 我会竭尽所能， 以对自己安全负责的态度参加活动。
三、我完全了解自己的身体状况，确认自己的健康状况良好；没有任何
身体不适或疾病 （包括先天性心脏病、风湿性心脏病、 高血压、脑血管疾病、
心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低的糖尿
病、以及其它不适合运动的疾病） ，因此我郑重声明，可以正常参加本次活
动。
四、我同意接受主办方在交流活动期间提供的现场急救性质的医务治
疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。
本人签名： 亲属签名：
2017 年 月 日
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