胸腔积液的诊治.pptVIP

2021/3/17 * 区别漏出液和渗出液 　 漏出液 渗出液 外观 清澈透时、不凝固 透明或混浊或血性,可自行凝固 比重 ＜1.018 ≥1.018 蛋白质 ＜30g/L ≥30g/L 细胞数 ＜500×106/L ≥500×106/L 胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 ＞0.6 LDH ＜200U/L或小于血清正常值 ＞200U/L或大于血清正常值 　 高限的2/3 高限的2/3 2021/3/17 * 寻找胸腔积液的病因 漏出液的常见病因: 充血性心力衰竭:多为双侧胸腔积液、积液量右侧多于左侧,强烈利尿可引起假性渗出液。 肝硬化:多伴腹水。 肾病综合征:多为双侧胸腔积液,可表现为肺底积液。 低蛋白血症:多伴全身水肿。 2021/3/17 * 寻找胸腔积液的病因 渗出液的常见病因: 结核性胸膜炎:为我国渗出液最常见的病因,多见于青壮年,常有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。 胸水检查:以淋巴细胞为主,间皮细胞＜5%;蛋白质多＞40g/L;ADA及r一干扰素增高;沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性,但阳性率仅约20%。 胸膜活检的阳性率达60~80%。 PPD皮试强阳性。 类肺炎性胸腔积液:系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等。 2021/3/17 * 寻找胸腔积液的病因 类肺炎性胸腔积液:系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的肠腔积液