心脏骤停与心肺脑复苏周贝柠.pptxVIP

心脏骤停与心肺脑复苏Company Logo复苏后的监护与护理 心脏骤停 心肺脑复苏 123主要教学内容25掌握心搏骤停的操作方法、注意事项了解复苏后监测与护理 掌握心搏骤停的临床表现、诊断掌握脑复苏的治疗措施熟悉心搏骤停的原因、类型143教学目标 45万例/年相当于1200例 /天心脏猝死无法预测，来势凶猛 15-20%Company Logo你了解心跳骤停吗？心脏突然停止跳动，造成了有效排血的停止，称为心跳骤停脑细胞对缺血、缺氧最为敏感80%心跳骤停发生在家里不到7%的心跳骤停者存活15-20%Company Logo心搏骤停原因 1.心源性：冠心病 2.非心源性：　呼吸道异物、肺栓塞、　意外（溺水、电击等）　脑外伤及脑内疾病、　 药物中毒或过敏、 严重电解质与酸碱失衡等 疾 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电呼吸心跳骤停！可以导致心搏骤停后　3 秒: 头晕 10 秒: 昏厥 30 秒: 瞳孔散大 60 秒: 呼吸停止 大小便失禁 4～6 分钟: 大脑不可逆损伤器官对缺氧敏感的顺序： 脑 心 肾 肝脑耗氧量大（占全身20-25%，婴儿50%）乏氧代谢能力低（占有氧代谢5%）脑微血管管腔狭窄，脑血流灌注降低，脑代谢紊乱，脑细胞水肿 脑功能丧失心搏骤停（Cardiac Arrest）停跳时间时间就是生命!6分钟脑组织发生损伤10分钟脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻最初的几分钟到十几分钟Company Logo心搏骤停类型 1. 心室颤动 51% (VF，ventricular fibrillation) 2. 心室停顿 (VS，ventricular standstill) 3. 心电—机械分离 (EMD，electro-mechanical dissociation) 1、心室纤颤－粗纤颤心室纤颤－细纤颤2、心搏停止或心室停顿3、电机械分离心肌有电活动，但无有力的机械收缩临床表现及诊断 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失心脏骤停典型表现 临床表现及诊断 瞳孔散大皮肤黏膜呈死灰色或紫绀 判定心跳骤停最可靠的、最快临床征象是意识丧失和大动脉搏动消失。其他三项也有一定的诊断意义。在紧急情况下无需心脏听诊和心脏描记。心脏骤停其它表现 心跳骤停了，我们怎么办？？？心肺脑复苏（CPCR）概念 CPCR是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。 Company Logo心肺复苏术（CPR）难学吗？30分钟内学会心肺脑复苏（CPCR）基础生命支持阶段BLS Basic life support 心肺脑复苏CPCR进一步生命支持阶段ACLSAdvanced life support持续生命支持阶段PLSProlonged life supportCompany Logo心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）心肺复苏基础生命支持 识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。心肺复苏—BLS（识别）识别判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏—BLS（CAB）脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如