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尽职调查表格 - PAGE - PAGE # - 风险投资尽职调查报告 调查截止时间： 投资经理： 第一部分 企业概况 企业名称 营业执照注册号 住所 企业法人代码 经营 范围 企业类型 成立时间 营业期限 职工人数 法 人 代 表 及 简 历 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 常住地区 最高学历 联系电话 起止年月 工作/学习单位、任职 主要业绩 姓名 性别 年龄 民族 国籍 常住地区 最高学历 联系电话 起止年月 工作/学习单位、任职 主要业绩 表 基本 情况 单位（万元） 总经理及简历第一大股东背1、 总经理及简历 第一大股东背 1、 2、 3、 1、 2、 3、 所能享受 重大优惠 政策情况 有关 审批 情况 股东 名称 法人 占 应投 实投 投资 公 代表 股 金额 金额 方式 司 比 股 例  东 结 构 甲 方 乙 方 丙 方 丁 方 戊 方 己 方 其 它 方 合 计 说明： 1、企业类型填：有限责任公司、 股份有限 公司、中外合资有限责任公司、 中外合 资股份有限公司； 2、所享受重大优惠政策指国家、 省、地级 市（特区） 所给予企业享受的资金、 税 收、进出口、土地使用权等方面的优惠； 3、有关审批情况是指公司成立、 改制，企 业所开发、生产的项目 /产品进入市场 所需国家、 省、地级市（特区）有关管 理部门批准文件； 4、投资方式指：现金、知识产权（无