特殊人群的临床药物代谢动力学.docVIP

特殊人群的临床药物代动力学 妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童、老年人 孕妇及哺乳期妇女的药物动力学变化 掌握妊娠期药代动力学特点；药物在胎盘的转运与转运部位、胎盘转运药物的方式、药物通过胎盘的影响因素； 了解妊娠期合理用药的意义。 熟悉妊娠期合理用药、妊娠期常用药物；分娩期临床用药；哺乳期临床合理用药 受精 1~2 周 “全”或“无”的影响，即自然流产或无影响。 受精后 3~8 周 是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最易受药物影响，发生严重畸形。 受精 8 周(孕 10 周) 以后 仍有一些结构和器官未完全形成， 至 14 周(孕 16 周) 会造成某些畸形（腭和生殖器）。 孕 16 周以后 主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。 ? 妊娠期药物的吸收 ? 胃酸分泌减少，胃排空时间延长、肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。 ? 弱酸性药物口服吸收延缓、减少；弱碱性药物吸收增多 ? 早孕时呕吐频繁，临产时胃排空时间延长，口服吸收受影响，此两期孕妇不宜口服给药 ? 血容量增加，皮肤、粘膜给药吸收增加 妊娠期药物的分布 血容量增加，血药浓度降低。妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％ 妊娠期白蛋白减少，分泌激素分泌增加，蛋白结合部位被占据，游离型药物比例增加， 使孕妇药效增高。 妊娠期药物的代 妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化. 高雌激素水平使胆汁郁积，药物从肝清