原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
中国人民解放军总医院
护理文书书写质量检查评价表
科室时间检査人检査结果为
A.体温单 12 3 4 5 眉栏齐全 格式正确 标记准确 入院、手术、分娩| 出院时间记录止 按规定测量、记； 血压记录正确
fill
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
呼吸记录正确
D、交班报告
栏目填写齐全
无涂改墨迹
无错别字
书写规范
5?运用医学术沽
病情观察记录 细、连续
交接内容全而
护理措施交班
护士长签名及
E.护理记录
?格式正确
无错别字
观察细致
4 ?措施落实
及时记录
6 ?记录准确、真
记录连续
按时出入量总
护理评估全面
出入量记录准确
每口有大便记录
10.毎周有体重记丸
11?入院有身髙记隶
12.术后日期记录j
医嘱记录单他3亦
打印清晰
皮试结果有记杲且
正确
及时整理 执行时间合理
医嘱本 护士长按时签名 丁勾正确
I缶时医嘱执行及时
作废医嘱处理吐
皮试结果有记录且
正确
执行时间合理
按时查对并有签
签名止确字迹清
请将所查病人床
A. 12
12
12
12
12
备注：1 ?一张表格可用于一个病区的检查。
2.凡检查发现不符合质量标准的项目? 任何标记，表示该项目符合质量糅准…
1
2
3
4
5
3
3
3
3
口. V、
4 5
5
5
5
5
姓名、
页码、
检查总项目数
10 ?评估与记录内容 一豉
?危重病人护理记 录能反映护理计…
12.内容全面
?运用医学术语
?签名正确字迹清
?书写规范
口期填写在下面。
紳女閉證
?100%
文档评论（0）