弥漫性血管内凝血.ppt

弥漫性血管内凝血 概念 弥漫性血管内凝血是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征 病因 感染 恶性肿瘤 病理产科 手术及创伤 医源性疾病 全身各系统疾病 发病机制 组织损伤 血管内皮损伤 血小板损伤 纤溶系统激活 促进DIC的因素 单核-巨噬细胞系统受抑制 纤溶系统活性降低 高凝状态 其它因素 病理及病理生理 微血栓形成 凝血功能异常 微循环障碍 临床表现 出血顷向 休克 栓塞 微血管病性溶血 原发病的临床表现 诊断与鉴别诊断 一、诊断标准 （一）临床表现 1.存在易引起DIC的基础疾病 2.有下列两项以上临床表现 ①多发性出血倾向 ②不易用用原发病解释的微循环衰竭或 休克 ③多发性微血栓栓塞的症状、体征 ④抗凝治疗有效 （二）实验室检查指标 三项异常 血小板100×109/L或进行性下降 血浆纤维蛋白原1.5g/L或进行性下降，或大于4g/L 3P试验阳性或血浆FDP20mg/L,或D-二聚体阳性 PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上 疑难病例应有下列一项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平