骨肿瘤影像诊断 .pptx

骨良恶性肿瘤、肿瘤样病变、转移性肿瘤;骨肿瘤概述;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;骨良恶性肿瘤的鉴别;骨样骨瘤 ;X线表现;;骨软骨瘤;下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端 其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端 随生长发育逐渐远离骺板 患儿发育成熟后，骨疣即停止生长;X线表现;;;;;软骨瘤;;;骨巨细胞瘤;X线表现;;;;;;MRI表现;;;;骨肉瘤;转移：主要为血性转移，最常见肺转移，其次为骨转移。 跳跃性转移：位于与原发瘤同一骨内的或位于临近关节对侧骨内的孤立转移结节。 好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、股骨近端。 ;X线表现;骨质破坏：始于干骺端，松质骨呈小斑片状骨质破坏；皮质边缘为小而密集的虫蚀样破坏，并逐渐融合成大片状骨质缺损 肿瘤骨： 云絮状：分化较差的瘤骨，密度较低，边界模糊 斑块状：分化较好的瘤骨，密度较高，边界清楚，多位于髓腔或中心;Codman三角：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。;X线骨肉瘤： 硬化型：骨破坏一般不显著，有大量的肿瘤新生骨，X线上见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，骨膜增生较明显 溶骨性型：骨质破坏为主，早期表现为筛孔样骨质破坏，以后进展为虫蚀状、斑片状，一般可见少量瘤骨及骨膜增生 混合型：硬化型与溶骨性并存。;;;;;;骨髓瘤;X线表现;软组织肿块：位于破坏区周围，椎旁软组织肿块很少跨越椎间盘，肋骨破坏后可形成胸膜下结节或皮下软组织肿块 MRI：骨髓侵润区T1WI呈边界清楚低信号，分布于高信号脂肪背景内；T2呈高信号。;;;46;转移性骨肿瘤;转移瘤常多发，多见于胸椎，腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别，后者正常。此外，还有血钙增高;;;成骨型转移（乳腺癌术后２年）;骨囊肿;好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的骨髓腔内，不跨越骺板 大多卵圆形、长径与骨长轴一致 膨胀性生长、骨皮质变薄、外缘光整、并有硬化边缘 膨胀一般不超过干骺端的宽度 常出现病理性骨折------骨片陷落征;;;不要穿和椅背颜色一样的衣服;