健康评估临床表现05第五节：发绀.pptVIP

第三章 常见症状评估 第五节 发绀 黄冈职业技术学院医药卫生学院 夏瑾燕 掌握：发绀的定义 发绀的临床表现 发绀护理评估要点 熟悉：发绀的病因 发绀的护理诊断/问题 了解：发绀的发生机制 教学目标 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 一、定义 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 发绀（cyanosis） 是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤、黏膜青紫，也可称紫绀。 常发生在口唇、鼻尖、颊部、指（趾）、甲床等皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位。 二、发生机制 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 由于血液中血红蛋白氧合不全，当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g/L时，即可出现发绀；或由于血液中含有高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白，使部分血红蛋白的携氧能力丧失，当血液中高铁血红蛋白达30g/L或硫化血红蛋白达5g/L时，也可出现发绀。 三、病因与临床表现 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 血液中脱氧血红蛋白增加（真性发绀） （1）中心性发绀 由于心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，导致动脉血氧饱和度降低所致。 特点为除四肢、颜面以外的全身性发绀，也可累及躯干和黏膜，发绀部位的皮肤温暖，常伴有杵状指（趾）及红细胞增多。 包括肺性发绀、心性发绀。 三、病因与临床表现 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 （2）周围性发绀 1）由于周围循环血流障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致。 2）特点为发绀常出现于肢体的末端及下垂部位，发绀部位皮肤温度低，按摩或加温后可使皮肤转暖，发绀消退。 3）包括 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩 (3) 混合性发绀 三、病因与临床表现 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 2. 血液中存在异常血红蛋白衍化物 （1）高铁血红蛋白血症 包括先天性和后天获得性。 特点为起病急，病情危重，静脉血呈深棕色，经氧疗发绀不能改善，若静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素C，可使发绀消退。 常见于服用伯氨喹啉、苯胺、亚硝酸盐、氯酸钾、磺胺类药物中毒，或进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜等。 三、病因与临床表现 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 2. 血液中存在异常血红蛋白衍化物 （2）硫化血红蛋白血症 见于服用某些含硫药物或化学品后，特别是同时有便秘者。 特点是持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。 四、护理评估要点 第三章 / 第五节 发绀 教学目标 一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、护理评估要点 五、护理诊断/问题 课堂小结 课外阅读 1. 有无心、肺疾病等病史 2. 发绀的临床表现特点 3. 伴随症状 急性发绀伴意识障碍及衰竭 伴呼吸困难 伴杵状指（趾） 伴头晕、头痛，多为缺氧所致 4. 发绀对病人的影响 5. 诊断、治疗及护理经过 五、护理诊断/问题 第三章 / 第五节