跨颅骨肿瘤性病变.pptxVIP

跨颅盖骨内外肿瘤性病变MR诊断;概述;顶骨、枕骨、颞骨和额骨 三层结构：内板、外板、板障 邻近组织结构：皮肤、脑膜、脑实质 ;早期显示没有骨质破坏的病灶，有利于病灶的早期诊断 显示肿瘤对颅骨的侵犯程度更加清晰，肿瘤软组织成分及对脑实质侵犯 增强后判断周围软组织和脑膜的受累程度要优于CT;影像诊断思路;明显的软组织肿块、无明显骨质破坏 →可能为肿瘤起源于硬脑膜或头皮，在板障间隙内浸润，通过导静脉向头皮下及硬膜外生长 →或多发病例为多中心起源，分别起源于硬脑膜及头皮，因此没有颅骨骨质破坏 侵犯脑膜，聚集于脑膜上皮细胞丰富的部位→脑膜肿块样或斑状增厚 可侵犯邻近脑实质（较少见） ;T1WI等低信号， T2WI等稍高信号，信号较均质，增强明显均匀强化 骨质破坏较轻微时，MRI示T1板障高信号消失。 亦可浸润脑膜引起脑膜尾征 颅内外肿块范围不相称→可能与淋巴瘤弥漫性浸润生长有关;68岁，女性，发现右额部头皮肿物7月余;起源于胚胎发育时残留于硬膜外组织内的蛛网膜细胞 属于脑膜瘤罕见亚型，约占所有脑膜瘤2%；常见于50-70岁女性患者常见颅骨增生硬化改变 广泛骨质破坏及软组织肿块形成，内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚 T1WI等、低信号，T2WI信号多变，增强较均匀强化 一般颅骨外肿块范围与颅内肿块部分相对应 ;19岁，女性，发现右顶部肿物半年，病理结果：脑膜瘤;40岁，男性，头痛2年余，病理：非典型脑膜瘤（II级）;颅骨转移癌;溶骨性骨质破坏，伴有硬膜外或脑实质侵犯 颅骨的破坏程度明显 常以受累颅骨为中心向内、外形成软组织肿块，颅骨的破坏范围与软组织肿块的范围较一致 MRI：信号无特征性，T1WI等、低信号，T2WI呈稍高信号，信号可均匀或不均匀，增强后通常呈均匀强化，也可呈不均匀强化、外周环形强化或不强化 ;女，56岁，（右颞骨肿物）转移性腺癌（肺部来源的可能性大，请结合临床）。;58岁，男性，右侧颞部占位，转移性腺癌（胃肠道来源）;62岁，女性，左侧顶部占位，食管癌病史;以溶骨性破坏为主，可突破内外板形成双凸状软组织肿块，无骨质增生硬化 肿块内部密度可不均，内部??有骨质破坏的残片或钙化、出血 骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵，T1WI信号改变明显 MR增强明显强化 ; 男，76岁，（左前额肿物穿刺组织）符合浆细胞瘤;额、顶骨多发，多见于小儿及青少年（5-15岁），男性多于女性 单发，病灶不大，很少超过2-3cm 颅骨破坏区呈圆形或椭圆形穿凿样改变，边缘清晰；多发者可融合，呈“地图状”改变 MRI：T1WI等、低信号，T2WI呈稍高信号，信号可均匀或不均匀，增强明显强化 对放射治疗效果较好 ;11岁，女性，发现左枕部肿物半月余，病理：嗜酸性肉芽肿;5岁11月，男性，发现左额部肿物，病理：嗜酸性肉芽肿;系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物 颅骨是血管瘤第二好发部位，仅次于脊柱；以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶 好发于40-60岁女性患者 膨胀性生长，T1WI上为低信号，T2WI上稍高信号,周围脂肪界面清晰，增强后无骨针区域明显均匀强化 ;小结;68岁，女性，发现左额部头皮肿物数月余;病理结果：高分化鳞状细胞癌;Thank you！