惊风分析课件.pptVIP

（二）外治疗法 鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证。 牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。 急　惊　风 （三）针灸疗法 体针　惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鸣取穴丰隆，牙关紧闭取穴下关、颊车。均采用中强刺激手法。 耳针　取穴神门、皮质下。强刺激。 急　惊　风 （四）推拿疗法 高热，推三关、透六腑、清天河水；昏迷，捻耳坠，掐委中；抽痉，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急惊风欲作时，拿大敦穴、拿鞋带穴；惊厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；牙关不利，神昏窍闭，掐合谷穴。 急　惊　风 （五）西医疗法 退热　物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，40%～50%酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 止惊　首选安定，0.3～0.5mg/kg，最大量不超过10mg，稀释后缓慢静脉注射。亦可用苯巴比妥8～10mg/kg肌肉注射或5%水合氯醛50mg/kg保留灌肠。 降低颅内压 抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿，可发生脑水肿。常用20%甘露醇1～2g/kg，于20～30分钟内快速静脉滴注或静脉注射。6～8小时重复1次。 急　惊　风 预防护理 （一）预防 平时加强体育锻炼，提高抗病能力。 避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。 按时预防接种，避免跌仆惊骇。 有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。 急　惊　风 （二）护理 抽搐时，切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌体。 保持安静，避免刺激。密切注意病情变化。 急　惊　风 慢 惊 风 慢　惊　风 【病因病机】 慢惊风来势缓慢，以反复抽痉、昏迷或瘫痪为主症。症状表现得无力而迟缓，形证不足，性属寒证、虚证、阴证。 慢　惊　风 慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤；或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪入络。 慢　惊　风 由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急惊反复发作，过用峻利之品，以及它病误汗误下，以致脾阳不振，木旺生风。 或因禀赋不足，脾肾素亏，长期腹泻，阳气外泄，先则脾阳受损，继则伤及肾阳，而致脾肾阳虚，虚极生风，即所谓“纯阴无阳”之慢脾风证。 急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴津，肾阴亏损，肝木失于滋养，肝血不足，筋失濡养，可致水不涵木，阴虚风动。 慢　惊　风 总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风；或脾肾阳虚，虚极生风；或肝肾阴虚，筋脉失养生风。 慢　惊　风 【诊　　断】 具有呕吐、腹泻、脑积水、佝偻病等病史。 起病缓慢，病程较长。面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两手颤动，筋惕肉瞤，脉细无力。 根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅CT等检查，以明确诊断原发疾病。 慢　惊　风 辨证论治 （一）辨证要点 辨寒热虚实 凡面色苍白或萎黄，精神萎倦，嗜睡，四肢发冷，舌淡苔薄者为虚寒； 虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，舌红苔少者为虚热； 肢体颤振，手足搐搦为血虚； 身热起伏不定，口渴心烦，胸闷气粗，泛吐痰涎，苔黄腻者，为虚中夹实。 慢　惊　风 辨脏腑 仅有形神疲惫，面色萎黄，肢体抽搐，大便稀溏，四肢不温，为病在肝脾； 若面色苍白，囟门低陷，四肢厥冷，手足蠕动，大便清稀、舌淡、脉细无力，为病在肝脾肾。 慢　惊　风 （二）治疗原则 慢惊风的治疗，以补虚治本为主。 脾虚肝亢，治以健脾平肝； 脾肾阳衰，治以温补脾肾； 阴虚风动，治以育阴潜阳。 治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。 慢　惊　风 （三）分证论治 慢　惊　风 脾虚肝亢 证候　形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四 肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志 不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青 绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。 分析　久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿；土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。 治法　温中健脾，缓肝理脾。 慢　惊　风 方药　缓肝理脾汤加减。 常用药： 党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草 健脾益气， 煨姜、桂枝温运脾阳， 白芍、钩藤平肝熄风。加减：阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、煅龙骨平肝潜阳。 慢　惊　风 脾肾阳衰 证候　面色苍白或灰滞