重大危险源检查记录表表5（模板工程）.docVIP

重大危险源施工检查记录表 表5：模板工程 工程名称 检查日期 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 勘察单位 监测单位 序号 检查项目 检查情况 检查结果 符合 不符合 一 重大危险源清单 向主管部门备案 经建设、施工、监理三方负责人签字 二 专项方案 需编制专项方案 方案经施工单位、监理单位审核，建设单位确认 超一定规模危险性较大分部/分项工程应组织专家对方案进行论证 方案应明确危险源的工艺、工序、机械设备 方案中应包括条件验收标准 三 条件验收记录情况 需有条件验收相关记录 验收报告向监督管理部门备案 四 各方主体活动情况 实施前需进行安全技术交底 有无领导带班记录 是否实行24小时领导带班制度 遇突发事件按要求1小时内上报 现场对施工部位实施视频监控 项目技术负责人对危险源施工进行巡视并做好记录 专职安全员每天进行过程管理 特殊工作需持证上岗 监理对重点部位实施旁站并做好记录 监理对安全隐患应及时下发整改通知单 勘察、设计单位应派驻现场代表 勘察、设计单位对影响工程质量、安全情况及时提出解决措施 监测单位实时监测、并将监测数据在规定时间内报委托单位 序号 检查项目 检查情况 检查结果 符合 不符合 五 作业部位施工情况 材料堆放场地应采取防火措施，配备消防器材 电源的配置和使用应符合规范要求 支撑模板的立柱材质及间距应符合要求 垂直作业上下需有隔离防护措施 2米以上的高处作