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中 学 生 毕 业 登 记 表
(装入档案)
毕业学校
高(初) 届 班
姓 名
学 号
年 月 日填
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姓 名 性 别
曾 用 名 家庭出身
民 族 籍 贯 照片
出生年月 文化程度
派出所 居委会
家庭住址 汉中市 县(区) 路(街) 巷(里) 号
乡、镇 村委会 生产组
何 时 何 地 加 介绍人姓名,
入 中 国 共 产 现 在 何 地 何
党、共青团 单位
担任什么社会工作
有
何
是 否三好学生
特
长
是否达到体育锻炼标准
家庭经济状
况及主要经
济来源
何时何地因
何种原因受
过何种奖励
(注明简要
事迹)
何时何地因
何原因受过
何种处分
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本 人 学 历
自何年何月 至何年何月 在 何 地 何 学 校 学 习 证 明 人
家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系情 况
政 治 现 在 何 地 何 部 与本人和家
称 呼 姓 名 年龄 备 注
面 貌 门 任 何 职 务 庭关系如何
直系亲属或主要社
会关系中有无被杀、
关、管者,什么原
因?目前情况如
何?本人与他的关
系如何?
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