健康问卷调查表.docxVIP

陕西惠民健康管理有限公司 客户信息及健康调查问卷 各位朋友: 谢谢您对我们“惠民健康管理服务中心”工作的大力支持。 您所提供的每一项内容和信息都将作为基本数据使用。为保证调查结 果的客观性，请您尽可能如实地选择每一调查内容的答案。 若有您不 便回答的问题，也可以不填。 再一次谢谢您的理解和支持。 姓名: 性别: 年龄: 身高: 体重: 身份证号: 联系电话: QC号码: 微信号码: 邮箱地址: 收件地址: 注册条形码: 紧急联系人姓名: 紧急联系人电话: ( ）水( ）膳食纤维 ( ）水 ( ）膳食纤维 1. 您的婚姻状况 （ ）单身 （ ）已婚 2. 您的职业 ）公务员（ ）教师 （ ）医护