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模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010601 020101 0 0 7 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 主体结构(混凝土结构) 验收部位 第一层～第一段～板 施工单位 中冶集团武汉勘察研究院有限公司 项目经理 肜建波 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 （2011年版） 监理(建设)单位 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 1 模板支撑、立柱位置和垫板 4.2.1条 主 控 2 避免隔离剂沾污 4.2.2条 项 目 1 模板安装的一般要求 4.2.3条 2 用作模板的地坪、胎膜质量 4.2.4条 3 模板起拱高度 4.2.5条 预埋钢板中心线位置mm 3 预埋管、预留孔中心线 3 位置mm 中心线位置mm 5 预埋件 插筋 、预留 外露长度mm +10,0 4 孔允许 偏差 预埋 中心线位置mm 2 一 螺栓 外露长度mm +10,0 般 中心线位置mm 10 预留 项 洞 尺寸mm +10,0 目 轴线位置mm 5 底模上表面标高mm ±5 截面 基础 ±10 内部 尺寸 模板安 柱、墙、梁 +4,-5 5 装允许 mm 偏差 层高 不大于5m 6 垂直 度mm 大于5m 8 相邻两板表面高低差mm 2 表面平整度mm 5 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位验 收结论 专业监理工程师 年 月 日 (建设