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新生儿复苏技术 用物：新生儿复苏暖台、治疗盘（按需)、安尔碘皮肤消毒剂（按需)、菌纱布（按需）、无菌棉签（按需)、洗耳球、新生儿复苏药品（遵医嘱）、脉搏氧饱和度仪、新生儿复苏气囊（气囊容积＜750mｌ）和面罩、新生儿喉镜、新生儿气管导管(2.５、３．０、３．5mm内径）、铜导丝、肩垫、一次性胎粪吸引管、一次性吸痰管、一次性注射器2０ｍl、脱敏胶布、低压吸引器（最大压力为10０mmHg=13.3kPa）、听诊器、砂轮(按需)、速干手消毒剂、污物杯(按需）、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。 操作流程 1.洗手，戴口罩 2．准备并检查用物 （1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损 (2)核对药名、浓度、剂量、用法、时间正确;检查在有效期之内;无变色、沉淀、混浊、絮状物；瓶装药液瓶口无松动，瓶体无裂痕、渗漏...文档交流 仅供参考... （３)检查新生儿复苏气囊连接完好,面罩大小适宜，无漏气 （４）选择合适型号的新生儿气管导管 (５）检查喉镜电量充足，光源亮度适宜,备用状态 （6)打开低压吸引器开关并检查,最大压力≤100ｍmHg （７)脉搏氧饱和度仪电量充足,备用状态 (８）听诊器各部件连接完好,呈备用状态 (9）打开新生儿复苏暖台开关，调节温度至2８～34℃,确认围挡已拉起 3.初步复苏(第1个３０秒） (1）快速评估：是否足月儿、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力是否好 (２）安置体位:置新生儿轻度仰伸位（鼻吸气位) （3）清理呼吸道:使头偏向一侧,用洗耳球吸净口腔、鼻腔内，即先吸口后吸鼻 (4）保暖:擦干全身,若治疗巾潮湿后及时更换 (5）触觉刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部２次 (６）评价呼吸、心率和氧饱和度 （7)遵医嘱给予吸氧 4。正压通气(第2个30秒） （1)指征 1）呼吸暂停或喘息样呼吸 2）心率〈100次/分 (2)方法 １)打开脉搏氧饱和度仪开关，将传感器放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面） ２)将新生儿复苏气囊和面罩连接好,将面罩放在新生儿面部，完全覆盖鼻、口和下颏的尖端 3)足月儿可以用空气开始进行复苏,早产儿开始给3０％－—4０％的氧 4)正压通气频率为40-60次/分(胸外按压时为３0次／分)，通气压力需要２0～25ｃmH2Ｏ（lcmH2O=0.０9８kPa),以后通气压力维持在20cmH２O...文档交流 仅供参考... 5．评价：30秒后再次评价呼吸、心率和氧饱和度。新生儿复苏时每30秒必须重新评价新生儿呼吸、心率和氧饱和度。若出现气管插管指征立即配合医师行气管插管...文档交流 仅供参考... 6.检查及矫正通气操作：经过30秒充分正压通气后，如自主呼吸不充分，或者心率1０0次／分,需重新矫正通气步骤继续实行正压通气...文档交流 仅供参考... 7.胸外按压心脏（第3个3０秒）：胸外按压需与正压人工呼吸配合,２人共同完成，胸外按压与正压人工呼吸的比例为3：1,胸外按压的频率是90次/分,正压人工呼吸的频率是30次/分...文档交流 仅供参考... （1）指征：3０秒有效的正压人工呼吸后，心率持续6０次/分,应在继续正压人工呼吸的同时开始胸外按压。为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插管正压通气...文档交流 仅供参考... (2）操作方法 1）按压部位：新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下１/3进行按压，注意避开剑突 2）按压方法:拇指法,两手环绕新生儿胸廓,用两个拇指按压胸骨,其他手指支撑其脊柱；双指法，用一手的中指加示指或无名指，用指尖压迫胸骨，另一手掌面向上支撑其背部...文档交流 仅供参考... 3）按压深度：胸廓前后径的1/３ ４)按压要求：１次按压动作包括1次下压与1次放松；下压时间稍短于放松的时间；在按压和放松的过程中,拇指或双指不能离开按压部位。避免按压和通气同时进行...文档交流 仅供参考... 8.评价:4５秒后再次评价呼吸、心率和氧饱和度 9．气管内插管的配合 （1)指征 1）羊水胎粪污染且新生儿无活力 2)需长时间正压人工呼吸 ３）气囊面罩正压人工呼吸效果不佳 4)需配合胸外按压 5)需注入药物 6）特殊指征:早产儿气管内注入肺表面活性物质,先天性膈疝 （２)操作（应在2０秒内由医师完成，护士配合） 1）打开低压吸引器,并连接胎粪吸引管 2）遵医嘱准备气管导管,将铜导丝插入到气管导管内，按需准备一次性注射器及脱敏胶布 ３）固定新生儿头部以保持鼻吸气位并在插管过程中保证氧气供应 4)待医师成功置入气管导管后，护士拔除导管内的铜导丝,移开喉镜并关闭光源 １0．连接胎粪吸引管：将胎粪吸引管一端连接于低压吸引器,另一端连接在导管端,医师用拇指按住胎粪吸引管的侧孔吸引胎粪，吸引时间3~5秒。第一次吸引发现胎粪时检查心率,若新生儿