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年高血压型糖尿病工作总结 2011 年高血压、2 型糖尿病患者健康管理 项目工作总结 基本公共卫生高血压、2 型糖尿病管理服务项目开展以来。根据 年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重 点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项 目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病 服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下： 一、 制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生高血压、2 型糖尿病患者管理服务项目指导方案， 结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有 35 岁以上高血 压、2 型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以 65 岁以上老年人体检为契机，对高血压、2 型糖尿病患者进行筛查、评 估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2 型糖尿病筛查、确诊管 理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人 信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理 项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理 归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范 管理率达到上级要求。