脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案.pdfVIP

脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案 脑外科医疗质量安全管理与持续改进方案 检查标准 1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计 划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》， 由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人 员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。整诊疗方案随病 情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分 析在病历须中有记录。 检查标准 2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、 审批制度。 考核方法及改进措施：制定本专业的手术分级管理制度，并对临 床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。按规定实行重大 手术报告、审批制度，有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实 情况，反馈、改进。 检查标准 3:加 强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适 应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与 处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术 适应症明确，术式 选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输 血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输