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　康复科疾病护理常规 （作者：老九） 第一节　康复科一般护理常规 一、患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区环境，住院注意事项，及时报告医师。 二、按原发疾病护理常规。 三、入院时测量生命体征、体重一次。 四、根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合于患者的饮食。 五、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 六、评估患者残疾状况：智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL日常生活能力，制定相应的康复护理计划。 七、重视患者个人卫生，预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等，定时给患者翻身及皮肤护理，并做好记录。 八、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗等。 九、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 十、心血管患者必要时在心电监护下进行康复治疗。 十一、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节　脑卒中后的康复护理 一、护理评估 1、评估病人入院方式、生命体征、全身皮肤营养情况及有无大小便障碍，既往疾病史、既往手术史、家族史等。 2、评估运动功能、感觉功能、认知功能、吞咽功能、言语功能、日常生活自理能力情况及心理状况。 二、护理措施 1、指导患者及家属良肢位的摆放。 2、指导患者及家属主动、被动肢体活动方法、体位转移方法。 3、有吞咽障碍者指导基础吞咽训练，选择合理的饮食种类，观察进食情况，床边备吸引器。 4、有语言障碍者协助治疗师做好言语训练。 5、日常生活自理能力训练包括洗脸、刷牙、用餐等，早期即可开始，持之以恒。 6、认知功能障碍的康复护理，给予心理辅导及护理。 7、常见并发症的护理，如肩痛、关节挛缩畸形、压疮、便秘、废用性肌肉挛缩症等，应做好相应护理。 三、健康指导要点 1、教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。 2、保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。 3、生活有规律，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅。 4、合理饮食，减少钠与脂肪的摄入，戒烟，适量饮酒，忌暴饮暴食。 5、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心血管病，控制血压、血糖、血脂在正常范围。 四、注意事项 1、病人因疼痛或害怕关节功能障碍，易产生焦虑、抑郁等消极悲观情绪，护士要加强疏导，使其保持积极乐观的情绪，配合治疗。 2、避免进食刺激性食物，避免大便干结。 第三节　颅脑损伤的康复护理 一、护理评估 1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等，评估患者脑功能情况、肢体运动功能等。 2、评估患者意识状态、精神、心理和情感状况，认知功能、运动功能的情况及日常生活活动能力的情况等。 二、护理措施 1、体位：正确的体位是预防压疮和肢体挛缩、抑制痉挛、保持肢体良好功能位的关键。凡不能自行翻身者，每2小时翻身一次，瘫痪下肢可穿防旋鞋，使肢体处于功能位。 2、关节活动：指导患者或家属在患者生命体征平稳后，即开始主动、被动的活动。 3、言语障碍训练：言语训练应尽早开始，对患者的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助，增强其对疾病恢复的信心。 4、认知障碍康复、日常生活自理能力训练指导，心理护理等。 三、健康指导要点 1、早期康复介入为防止并发症、减少后遗症，提供了必要的条件。 2、综合康复训练既要选择适当的运动疗法进行反复训练，又必须配合其他措施，如心理康复、生活护理、药物治疗等。 3、家庭共同参与，对颅脑损伤后的患者应把康复训练贯穿于家庭日常生活中去，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。 4、定期随访、防止意外损伤训练，计划因人而异，定期门诊随访，加强安全生产和交通安全教育，对减少颅脑损伤的发生十分重要。 四、注意事项 病人有功能障碍时注意压疮的预防，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。 第四节　肢体骨折的康复护理 一、护理评估 1、全身及局部状况，包括病人的生命体征、精神心理状况及局部疼痛、皮肤颜色、肢体肿胀感觉等。 2、关节活动度，包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。 3、肌力，着重评估受累关节周围肌肉的肌力。 4、肢体长度及周径，有无肢体缩短或延长，有无肢体水肿，肌肉萎缩等情况。 5、日常生活活动肌力及劳动能力，对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能力，对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。 6、影像学检查，查看X线、CT、MRI，了解骨折的类型，移位情况，骨折愈合情况。 二、护理措施 1、骨折愈合早期(骨折后1-2周)，早期功能训练的重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，条件许可下增加关节活动度。 (1)疼痛的处理，局部冰冻疗法能减轻局部炎症、水肿，减轻疼痛，必要时给予止痛药物。 (