病理解剖学_内分泌系统疾病二.pptxVIP

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甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎-肉芽肿性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎 病因:病毒感染 机理:滤泡破坏,胶质外溢,异物肉 芽肿性炎 亚急性甲状腺炎 (subacute thyrioditis)- 肉芽肿性甲状腺炎 镜下: 纤维包绕的结节状病灶;中性、酸性 粒细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润; 肉眼:甲状腺不均匀肿大,质实,橡皮样 结局:滤泡上皮再生,各种炎细胞消失, 纤维增生; 病理: 慢性甲状腺炎 (chronic thyrioditis): 1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (chronic lymphocytic thyrioditis): 桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyrioditis) 机理:自身免疫性疾病;甲状腺功能低下; 病理: 镜下:滤泡萎缩破坏,淋巴细胞、嗜酸 性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成, 可见多核巨细胞;纤维组织增生; 肉眼: 弥漫对称肿大;质较韧,灰白、 黄;分叶状; 2.纤维性甲状腺炎 (fibrous hyrioditis): Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎 原因:不详 病理:镜下:滤泡萎缩,大量纤维增生、 玻璃样变,少量淋巴细胞浸润; 肉眼: 肿大,结节状,灰白,质硬; 本病与淋巴细胞性甲状腺炎的区别: ①大量纤维增生、玻璃样变 ②浸润的淋巴细胞少,不形成淋巴滤泡③向周围组织蔓延、侵犯和粘连; 甲状腺肿瘤 (一)甲状腺腺瘤(thyriod adenoma): 来源:甲状腺滤泡上皮 中青年女性多见。 生长缓慢,随吞咽活动而上下移动。 2.病理变化 肉眼: 光镜:①胚胎性②胎儿性③单纯性④胶样⑤嗜酸性细胞:又称Hurthle(徐特莱细胞) 大体: 单发,圆或类圆形,直径一般3~5cm,有完整的包膜。 切面多为实性,色灰白或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点: ①多发结节,包膜不完整; ②滤泡大小不一,有胶质储积滤泡; ③结节包膜外甲状腺组织,无压迫现象; 甲状腺癌(Thyroid carcinoma) 组织学分类(WHO,1988) ①乳头状癌 ②滤泡性癌 ③髓样癌 ④未分化癌 组织发生 滤泡细胞 滤泡细胞 滤泡旁细胞(C细胞) 滤泡细胞; (二)甲状腺癌(thyriod carcinoma) 1.乳头状癌:最常见的类型,青少年女性多见,肿瘤生长慢,恶性程度较低,预后较好.局部淋巴结转移较早. 肉眼: 肿瘤一般成圆形,直径约2-3厘米; 无明显包膜,质较硬,切面灰白; 部分病例有囊形成,囊内可见乳头, 固称乳头状囊腺癌, 肿瘤常伴有出血坏死纤维化和钙化 光镜: 乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质; 间质内常见呈同心圆状的钙化小体, 即砂砾体,有诊断意义. 乳头上皮可单层或多层,癌细胞可分 化程度不一,核常呈透明或毛玻璃状, 无核仁. 微小癌 2.滤泡癌: 特点:比乳头状癌恶性程度高,预后差而少见,多发于40岁以上女性,早期易血道转移,癌组织侵犯周围组织或器官时可引起相应症状. 镜下: 可见不同分化程度的滤泡; 分化差的呈实性巢片状,瘤细胞异型性明显滤泡少而不完整.少数病例由嗜酸性细胞构成,称为嗜酸性细胞癌; 注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别; 3.髓样癌: 发生:滤泡旁细胞(即C细胞),恶性肿瘤; 占5%-10%,40-60岁为高发期; 部分为家族性常染色体显性遗传; 临床:90%的肿瘤分泌降钙素或同时分泌其 他多种激素和物质;严重腹泻和低 血钙症; 光镜: 瘤细胞圆形或多角.梭形,核圆形或卵圆,核仁不明显.瘤细胞批呈实体片巢状、乳头状或滤泡状排列; 间质内常有淀粉样物质沉着; 电镜: 胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒; 4.未分化癌: 特点:较少见;生长快;早期浸润和转移; 恶性程度高,预后差. 镜下: 癌细胞大小、形态、染色深浅不 一,核分裂像多。 组织:可分为小细胞形、梭形细胞型、巨 细胞型和混合型. 胰岛疾病 糖尿病(diabetes mellitus) 概念:是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪、和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。 临床:多食、多饮、多尿

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