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工 程 现 场 签 证 单
工程名称 从江县第二高级中学档土墙 建设单位 从江县教育局
施工单位 监理单位
由于从江县第二高级中学足球场方向档土墙设计变更 , 双方协商停止施工 , 并
赔付施工方以下费用 :
1. 挖机进出场凯里至洛香来回费用 : 每台 6000 元× 2 台, 共计 : 1 元。
2. 人工费每人每天 100 元× 7 天× 25 人 共计 : 17500 元。
3. 挖机租凭费用每天 1000元× 9 天× 2 台 共计 18000元。
4. 挖机燃油费每台每天 1000 元×4 天× 2 台 共计 8000 元。
赔付费用总计 : 小写 :55500.00 元, 大写 : 伍万伍仟伍佰圆整。
建设单位 监理单位 施工单位
负责人 : 负责人 : 负责人 :
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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现 场 签 证 表
工程名称 : 标段 : 编号 :
施工部位 日期
致: ( 发包人全称 )
根据 ( 指令人姓名 ) 年 月 日的口头指令或 ( 监理人 ) 年 月
日的书面通知 , 我方要求完成此项工作应支付款金额为 ( 大写 ) 元 ,
( 小写 ) 元 ; 请予核准。
附: 1 、 签证事由及原因
2 、 附图及算式
承包人 ( 章)
承包人代表
日 期
复核意见 : 复核意见 :
你方提出的此项签证申请经复核 : □此项签证按承包人中标的计工日单价算 ,
□不同意此项签证 , 具体意见见附件 . 金额 ( 大写 ) 元 ,
□同意此签证 , 签证金额的计算由造价工 ( 小写 ) 元 .
程师复核 . □此项签证因无计工日单价 , 金额 ( 大写 )
元, ( 小写) 元.
监理工程师 造价工程师
日
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