中药方剂学项目二中药的煎服方法项目二中药煎服方法.ppt

单元三 中药的应用 项目二 中药的煎服方法 一、煎药方法 汤剂是中药常用的剂型，历代医家对汤剂的煎药法都非常重视，如徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。 (一)一般煎法与过程 1．煎药器具 2．煎药用水 3．煎前浸泡 4．煎药火候及时间 5．滤取药液 （一）煎法与过程 1.煎药用具：以砂锅、瓦罐为佳。禁用铁锅。 2.煎药用水：除有特殊规定之外，均以水质纯净为原则。一般用水量为饮片浸泡后并适当按压，以液面淹没过饮片约2厘米为宜。 3.煎前浸泡：一般药物为30分钟左右，种子、果实等药物可浸泡1小时，总以泡透为度，然后煎煮。夏天、冬天因气温的高低，浸泡时间宜适当缩短或延长。 4.煎药火候及时间：煎煮中药还应注意火候和时间要适宜。 一、煎药方法 （二）特殊煎法 一般药物可以同时煎煮，有些药物由于性味、质地及性能和临床应用的不同，在煎煮方式上有其特殊要求。 1.先煎　介壳类与矿物类药物如磁石、代赫石、牡蛎、石决明等；毒副作用较强的药物，如附子、乌头等。 2.后下　气味芳香和有效成分久煎易遭破坏的药物，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等。 一、煎药方法 （二）特殊煎法 3.包煎　是指用纱布袋将药物装好，再放入锅内煎煮。须包煎的药物主要包括： ①花粉类、细小种子类药物 ②研细粉的药物，如滑石粉等； ③带有绒毛的药物 ④含黏液质较多的药物如车前子等。 4.另炖　某些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸等。 5.烊化　即溶化或熔化。凡属胶质、黏性大而且易溶化的药物， 如阿胶、鹿角胶等。 一、煎药方法 （二）特殊煎法 6.冲服　指用温开水或其他药物煎液冲开服用。冲服的药物 ①贵重类药物； ②有效成分难溶于水的药物； ③遇高温容易被破坏药效的药物； ④遇高热易产生毒性的药物； ⑤入水即化的药物。 7.泡服　又称焗服。是指有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用开水加盖浸泡后服用，如胖大海、番泻叶等。 一、煎药方法 一般药物：日服一剂，可分2～3次空腹温服。 饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治疗胃肠道疾病的药物。 饭后服：抗风湿药、消食药。 睡前服：安神药、缓下药、涩精止遗药。 定时服：截疟药。 不拘时服：急性病、重病。 二、服药方法 (二)特殊煎法 1．先煎 2．后下 3．包煎 4．另炖 5．烊化 6．冲服 7．泡服 二、服药方法 (一)服药时间 适时服药是合理用药的重要方面，一般分为空腹、饭前、饭后，以及睡前、定时和不拘时服等。 1．空腹服指清晨时服药，此时胃肠内没有食物，可避免所服药物与食物混合，因而能迅速发挥药效，如驱虫药、峻下逐水药等，均宜空腹服用。 2．饭前服指吃饭之前服药，此时胃中也没有食物，有利于药物的消化吸收，如补益药及治疗胃肠道疾病的药物，均宜饭前服用。 3．饭后服指吃饭之后服药，此时胃中存有食物，药物与食物混合，可减轻药物对胃肠的刺激，故消食健胃药和对胃肠道有刺激性的药物，都宜在饭后服用。 无论饭前或饭后，服药与进食都应间隔1小时左右，以免食物与药物互相影响，妨碍药效的发挥。 4．睡前服为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药物宜在睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前半小时服，以便于安眠；涩精止遗药宜在睡前服，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。 5．定时服有些疾病定时而发，只有在发病前服药才能发挥药效，如治疟药应在疟疾发作前2小时服用。 6．不拘时服病情急险，为力挫病势，则当不拘时服，以便力挽狂澜。  (二)服药次数 一般疾病服用汤剂时，多为每日一剂，分2次或3次服。病情急重者，可每隔4小时服药一次，昼夜不停，使药力持续，以利顿挫病势。病情轻缓者，可2日一剂或煎汤代茶饮用，以图缓治。 发汗、泻下药，则以得汗、泻为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤正气。治疗呕吐的药物宜小量频服，小量既可减少对胃的刺激，又避免量大再致呕吐。 (三)服药冷热 一般而言，汤剂宜温服。治热证用寒药宜冷服，治寒证用热药宜热服，这样的服法可以增加药效。对于用辛温解表药治疗风寒表实证，不仅宜热服，服后还需温覆取汗，以助解表。对于热在胃肠，患者欲饮冷者可凉服；而热在其他脏腑，患者不欲饮冷者，仍以温服为宜。但应用从治法时，则应热药冷服或凉药热服。此外，服用丸、散等固体药剂，除特别规定外，一般都宜用温开水送服。 一般药物：日服一剂，可分2～3次空腹