进展期胃下部癌外科治疗.pptxVIP

进展期胃下部癌外科治疗; 胃癌外科治疗现状 胃癌外科的热点问题： 客观实用的分期，安全的切除范围， 扩大淋巴清扫的必要性； 胃癌现代外科治疗 手术原则及要求，标准根治，扩大切除，缩小切除， 淋巴清扫原则 胃癌的辅助治疗 术前新辅助化疗、辅助化疗 小结 展望;一、胃癌外科现状;高危人群的胃镜随诊使早期胃癌比例在30% 左右，部分医院达到 50% 。 我国与国际比较有较大差距： ★ 早期胃癌比例低，不足 10% ★ 标准的胃癌根治术未能普及 ;1996年全国肿瘤防治办公室资料，胃癌死亡率 25.21/万。占同期恶性肿瘤死亡病人总数的 23.26%，居首位。 ★ 提高早期胃癌发现率 ★ 推广普及 D2 术式 ★ 规范淋巴清扫范围;二、胃癌外科的热点问题; 70 年代 JCC 制定了胃癌治疗规范，依据手术，包括浆膜、腹膜、淋巴结、肝脏等转移情况。其中 N 表明了显微镜下的转移程度, D显示了淋巴结清扫范围。 16 组，4站的划分过于繁琐。; 胃癌分期的一些变更：; 2、安全的胃切除范围： 文献报道；根治性胃癌切除术肿瘤残留率3.8%，姑息性切除组16.8%。研究报道安全切 缘差距很大（3.0-4