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ICU医院感染目标性监测方案 昆明医科大学第一附属医院 ICU医院感染目标性监测方案 、目的 针对我院ICU高危人群、高发感染部位开展医院感染监测，建立有效的医院感 染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，及时 采取针对性的预防与控制措施，有效降低 ICU住院病人医院感染的发生。 二、 监测方法和内容 监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的 病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在 ICU,即病人住进ICU时,该感染 不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,?应追踪观察48小时，此间 确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染 日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出 ICU的日期，记入 转出当月感染数。 监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血 液感染和下呼吸道感染。 资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ ICU病人日志”（见表1）。 ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 监测持续时间连续6个月以上，ICU病人监测数量不少于50例。 三、 资料分析 ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置 导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为： 医院感染（例次）发病率（% =医院感染病人数（例次 数）X 100% 同期住ICU病人总数 病人日医院感染（例次）发病率（％。）=医院感染病人数（例次数数）X 1000 %。 同期住ICU病人日数 3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（％0） 3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（％0） =尿道插管病人中泌尿道感染人数 = 同期尿道插管病人日数 / 匕井FH^土千咎^口白斤rfrr勺打哉汰j虫*住玄 / 0/、 动静脉插官病人中血液 感染人数 4.与动静脉插官相关的血液感染发病率（％）=同期动静脉插管病人日数 x 1000% 5.与呼机机相关的肺部感染发病率（ 5.与呼机机相关的肺部感染发病率（％o） 使用呼吸机病人中肺部感染人数 X 同期使用呼吸机病人日数 1000% 6.感染率的比较 为了比较各种ICU的感染率，必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严 重程度进行适当调正后，才能具备相同的基础进行比较。 每周按照“ ICU监测病人临床病情分类标准及分值（表 2）”对病人进行评定,? 评定结果记入“ ICU月报表”中，然后计算ICU病人的病情平均严重程度。 每周参加评定的ICU病人总数平均病情严重程度（分 每周参加评定的ICU病人总数 调正率=平均病情感 7.器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因 此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。 病人使用某 些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数 （如1000个住院日） 中使用器械的天数。 尿道插管病人日数 、 尿道插官应用率（%）=累计病人住院日数x 1000 动静脉插管应用率（%）=累动静脉插人X x 1000 呼吸机应用率（％）=累计病人住机日日数 X 1000 总器械应用率（%）= 累总器人住院日数 x 1000 8.危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率 尿道插管相关泌尿道发病率 尿道插管病人中泌尿道感染人数 累计病人尿道插管日数 X 1000 动静脉插管相管血流发病率 动静脉插管病人中血流感染人数累计病人动静脉插管日数 X 1000 呼吸机相关肺炎发病率（％0）= 使用呼吸机病人中肺炎人数累计病人使用呼吸机日 数 X 1000 9.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率 病例感染率（％）= 感染病人数（或感染例次数）处在相关危险因素中的 病人数 X 100 （如尿道插管、动静脉 插管、使用呼吸机病人） 10.平均住院时间: 平均住院时间二 当月新进ICU病人数 ICU病人总住院日数 （当月第1天病人数-下月第1天病人数）/2 四、总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析， 提出监测中发现问题，报告医院感染管理委 员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 昆明医学院第一附属医院 ICU患者日志 监测月份： 年 月 日 报告 日期： 年 月 日 本月第1天患者数(a): 下月 第I天患者数(b): E 期 “新住 进” 患者数 (C) 在住 患者数 (d) 留置导 尿管 患者数 (e) 动静脉 插 管患者 数(f) 使用呼吸 机患者数 (g) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21