护理不良事件报告制度.pdfVIP

。 部门：护理部 生效时间： 2009 年 10月 类别：护理安全管理 修订时间： 2016 年 1月 第六节 护理不良事件报告、登记、处理讨论制度 护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常 事件。对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事件报告表并汇报。 护 理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差错、辅助检查差错、针刺伤、护 理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等。可分为 一般护理事件、严重护理事件和护理事故。 1．发生护理不良事件后，当事人要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人第 一的原则， 迅速采取补救措施， 尽量避免和减轻对病人健康的损害， 或将损害 降低到最低限度。 2 ．上报时间、途径及处理 (1) 发生一般护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长了解情况后填 写护理不良事件报告表； （于3天内上报到护理部，并在 3 天内召开病区护理 不良事件讨论会，提出整改措施。 ） (2) 发生严重护理不良事件，当事人必须立即报告护士长，护士长了解情况后填 写护理不良事件报告表，在 24 小时内口头及书面报告护理部， 24 小时召开科 室护理不良事件分析会，提出整改措施。 (3) 发生重大护理事故争议必须立即通过口头及书面报告护理部及医务科，并逐 级上报至分管院长．医院必须在 6小时内上报卫生行政主管部门， 12小时内 召开院内护理不良事件分析会，提出整改措施。 (4)执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报。逾期未按上述程序 处置，作隐匿不报处理，经查实，将追究护士长和当事人的责任。 3 ．各护理单元建立护理不良事件登记本，对护理工作中发生的护理不良事件作 如实登记，护士长按规定时间进行分析、讨论和提出整改措施。 4 ．护理部建立全院护理不良事件登记档案。根据护理不良事件发生的情节、性 质与后果的严重程度， 全面分析， 既要注意责任因素， 又要考虑技术因素和难 以预料的意外情况， 实事求是提出定性和处理意见。 对重大护理事件， 根据情 况酌情处理。发生护理事故的由医院安全管理委员会讨论处理。 5 ．护理部建立护理安全教育与护理事件分析讨论制度，每季分析讲评一次，及 时提出整改措施。每年对年度护理安全情况进行全面汇总分析， 找出薄弱环节， 进一步加强教育，完善管理。 -可编辑修改 - 。 6 ．对有严重安全隐患的科室，发出护理不良事件预警告知书，起到警示告知作 用。 7 ．对发生护理不良事件的护士以手机短信的方式发送温馨提示信息，起到警示 提醒作用。 附1:护理不良事件认定标准 护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常 事件。对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事件报告表并汇报。 护 理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差错、辅助检查差错、针刺伤、护 理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等。可分为 一般护理事件、严重护理事件和护理事故。 一、一般护理不良事件： L ．因交接班不清楚，使一般治疗中断或遗漏。 2 ．打错针、发错药、做错治疗，未造成不良后果。 3 ．医嘱处理错误，造成一般治疗错误。 4 ．错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响，或者延误病 人当日检查、治疗。 5 ．因医疗护理原因，造成