2021年度临床执业助理医师考试.docVIP

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（外科） 1.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。如下各项治疗方案，哪项对的　　A.根治性右肾切除　　B.右肾切除　　C.右肾下板切除　　D.右肾动脉栓塞　　E.右肾某些切除、放射治疗和化学治疗　　您所选答(和谐)案：B　　本题对的答(和谐)案：A　　题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都浮现时已是晚期，因而其中任何一种症状浮现即应引起注重。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌也许，与泌尿系其她肿 瘤鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后 长期生存者。肾癌直径不大于3cm，可以行保存肾组织局部切除术。　　2.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必要超过　　A.20ml　　B.30ml　　C.40ml　　D.50ml　　E.60ml　　您所选答(和谐)案：B　　本题对的答(和谐)案：C　　题解：由于尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。　　3.★休克抑制期病理生理变化重要是　　A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后小静脉处在收缩期　　B.细胞内溶酶体膜破裂，导致细胞自溶　　C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺　　D.细胞能量来源重要是糖酵解　　E.毛细血管内有微细血栓形成　　您所选答(和谐)案：D 　　本题对的答(和谐)案：A　　题解：休克病理变化重要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，详细体现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓 质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管涉及微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增长生命器官供血，而真毛细血 管网血流大大减少，使全身大多数组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真 毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增长，血细胞和血小板 凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。　　二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依照各考题题干所提供信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答(和谐)案中选取一种最佳答(和谐)案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。　　女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然浮现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛　　（220~221共用题干）　　男性，54岁，重复脓血便半年，每天3～4次，在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月浮现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动　　（4；；5共用题干）　　女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。　　（224~226共用题干）　　男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓和，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高实验阳性　　（6--7共用题干）　6.★★★为明确诊断首选检查办法是　　A.X线片　　B.CT　　C.MRI　　D.ECT　　E.肌电图　　您所选答(和谐)案：C　　本题对的答(和谐)案：B　　题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患基本检查项目，对手术定位亦有很大协助，不 可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出定位、判断突出大小、神经根受压限度等重要意义。同步可观测骨性椎管狭窄限度，关节突出增生状况和侧隐窝情 况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管状况进行整体观测，并可鉴别与否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性构造鉴定欠佳；脊髓造影可较好地显示 神经根状况。由于是有创检查，当前应用已受限制；肌电图用来鉴定神经肌肉所处功能状态。　7　男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min.化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。　　（8--9共用题干）　　8.★★★治疗办法应是　　A.迅速输入高渗葡萄糖　　B.静脉滴注升压药物　　C.静脉点滴5%碳酸氢钠　　D.迅速输入等渗电解质溶液、胶体液