2021年度临床执业医师.doc

内分泌系统 内分泌及代谢疾病概述 A1型题 不属于类固醇激素是 皮质醇 醛固酮 睾酮 雌二醇 甲状腺素 2.属于内分泌功能抑制实验是 A. ACTH实验 B. TRH实验 C．酚妥拉明实验 D．胰岛素低血糖实验 E．胰高血糖素实验 3．不属于垂体合成激素是 A．ACTH B．TSH C．PRL D．LH E．TRH 4．影响神经系统发育最重要激素是 A．生长激素 B．甲状腺激素 C．肾上腺素 D．肾上腺皮质激素 E．胰岛素 5．与水、钠代谢无关激素是 氢化可松 醛固酮 雌激素 降钙素 抗利尿激素 6.通过细胞内受体发挥作用激素是 A．糖皮质激素 B．生长激素 C．胰岛素 D．催乳素 E．肾上腺素 B1型题 （1～2题共用备选答案） 腺垂体 下丘脑 神经垂体 肾上腺 甲状腺 ADH合成部位在 PRL合成部位在 参照答案 A1型题 1.E 2.C 3.E 4.B 5.D 6.A B1型题 1.B 2.A 答案解析: A1型题 5.D．降钙素重要作用是调节钙磷代谢，与水钠代谢无关。 B1型题 1.B．ADH即抗利尿激素，合成于下丘脑，贮存于神经垂体，不可将贮存部位误为合成部位。 第二节 下丘脑--垂体病 A1型题 1.功能性垂体瘤中最常用是 ACTH瘤 PRL瘤 TSH瘤 GH瘤 FSH瘤 2.关于催乳素瘤论述，错误是 为最常用垂体瘤 多见于女性 多为微腺瘤 无论大小，首选手术治疗 溴隐停治疗常有效 3. 腺垂体功能减退时，垂体激素受累顺序是 A．TSH， LH/FSH， PRL， ACTH B．LH/FSH， PRL， TSH， ACTH C．PRL， TSH， LH/FSH， ACTH D．ACTH ，TSH， LH/FSH， PRL E．TSH， LH/FSH， PRL， ACTH 4．严重腺垂体功能减退症易发生低血糖重要因素是缺少 A．PRL及LH B．PRL及TSH C．PRL及ACTH D．GH及TSH E．GH及ACTH 5．不用于治疗尿崩症药物是 氯磺丙脲 卡马西平 氯丙嗪 氢氯噻嗪 E． 去氨加压素 6．尿崩症患者不也许浮现实验室检查是 A．尿渗入压不大于血渗入压 B．尿比重不不大于1.020 C．血渗入压增高 D．ADH减少 E．血清PRL升高 A2型题 女性，35岁，因婚后3年不孕，闭经3月就诊，尿妊娠实验阴性，垂体发现微腺瘤。一方面应选取激素水平测定是 ACTH TSH LH PRL GH 女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血予以输血。最也许诊断是 希恩（Sheehan）综合征 催乳素瘤 卵巢早衰 肾上腺皮质功能减退 妊娠垂体增生引起高催乳素血症 男性，55岁，脑瘤放疗后浮现性欲减退、阳痿、怕冷、思维迟钝。查体：血压90/60mmHg，精神不振。甲状腺不大。心率61次/分，律整。阴毛、腋毛脱落。血糖3.8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.0 mmol/L。考虑诊断为 脑瘤复发 放疗破坏甲状腺引起甲状腺功能减退 放疗破坏垂体引起腺垂体功能减退 脑瘤全身转移 男性更年期综合征 4.女性， 33岁，既往体健。多尿，口渴多饮2周，每日饮水约6～7L。尿比重1.000，禁水12h后尿比重1.006，皮下注射血管加压素5u，2h尿量无明显减少，尿比重1.008，尿渗入压为200mOsm/kgH2O，考虑诊断为 肾性尿崩症 腺垂体功能减退 肾上腺皮质功能减退 中枢性尿崩症 某些性尿崩症 B1型题 （1～2题共用备选答案） 放疗 溴隐停 开颅经额手术切除 经蝶显微外科手术 生长抑素 女性，28岁，闭经/溢乳半年，查PRL200μg/ml，垂体MRI示0.8X0.6 cm大小肿瘤。首选治疗办法是 男性，50岁，头痛、视物模糊、视野缺损2月。垂体MRI示1.3X1.6 cm大小肿瘤，鞍上生长，压迫视神经。首选治疗办法是 A3/A4型题 （1～3题共用题干） 女性，28岁，已婚，1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2月，尿妊娠实验阴性，B超示子宫、双侧卵巢均无异常。 在体检时，对诊断最重要检查是 妇科检查 乳头溢液 血压升高 双下肢水肿 面肌叩击实验 若该患者血催乳素(PRL)288ug/L，在诊断垂体微腺瘤前必要除外疾病是 甲状腺机能亢进 原发性甲状腺机能减退 腺垂体功能减退 糖尿病 嗜铬细胞瘤 蝶鞍MRI证明为垂体微腺瘤，首选药物是 多巴胺受体激动剂 多巴胺受体抑制剂 5－羟色胺激动剂 β受体阻滞剂 H2受体拮抗剂 参照答案 A1型题 1.B 2.D 3.B 4.E 5.C 6.B A2型题 1.D 2.A 3.C 4.A B1型题 1.B 2.C A3/A4型