骨折治疗的AO原则与BO理念.ppt

Locked Internal Fixator (LIF) Locking head screw Threaded plate hole 骨 钢板 锁定钢板的力学传递 LCP：稳定性由螺钉与钢板锁定产生，而非与骨之间的摩擦力。疏松的骨组织亦能达到可靠的固定。 Pullout of regular screws Pullout of regular screws by bending load Pullout of locking screws Higher resistant LHS against bending load Larger resistant area 骨折端动力加压 普通钢板动力加压后依靠钢板与骨之间的摩擦力稳定骨折，LCP依靠螺钉与钢板的锁定稳定骨折 LISS：Less Invasive Stabilization Systems 经皮内固定架 LISS 2000年AO推出的采用微创经皮接骨技术（MIPO）的内固定系统－－可以视为内固定架，又称之为不接触钢板 钢板通过微创切口插入，骨折部位及周围软组织血运不受干扰 螺钉与钢板锁定，保证了螺钉在轴向和成角方向上的稳定性，降低了骨折术后的复位丢失率 钢板与骨面无加压，减少了术中因拧紧螺钉而造成的复位丢失 解剖形钢板无需成型，与骨面吻合良好 透光手柄更利于螺丝钉固定 LISS = internal, external Fixator 如何看待AO与BO AO是成熟的体系，BO则是正在发展中的概念。从AO到BO是进展，而非取代。决不能认为AO原有的一切均应抛弃。BO的实质是对AO的改良。 核心：将医源性损伤减少到最低限度 AO/BO 粗暴的手法复位和广泛而随意的切开手术，均 会造成骨折部位血运的破坏，不利于骨折愈合 但只强调保护血运而降低复位质量的要求，会 严重影响功能康复。Palmar指出：“骨折治疗 必须着重于寻求骨折稳定和软组织完整之间的 一种平衡”。Cautier主张“小而合理的固定”。 因此，合理的骨折治疗意味着既要获得基本复 位，即正确的长度与轴线、无旋转，又要在尽 可能少破坏血运的条件下，达到有效的固定。 AO/BO AO Stable BO Biological 各种内固定方式… …一个共同的特点 …骨折加压固定 Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen Liegt die herk?mmliche Platte im Bereich der Schrauben nicht gut am Knochen an, kann es zum belastungsbedingten Abkippen kommen 骨折治疗的AO原则与BO理念 骨折治疗简史 传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等固定恢复骨的连接。 愈合时间长、畸形愈合、肢体功能减退。 力学固定（AO）：50～90年代。AO原则倡导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折 生物学固定(BO)：90年代～今，保护骨与周围软组织血运，微创术式，改进内固定器材 传统时期骨折的治疗 畸形愈合、功能障碍 解剖复位、坚强的内固定60－90年代 生物学固定（90年代至今） 骨折治疗的AO原则