哈医大课程脑外颅脑损伤.pptxVIP

颅 脑 损 伤craniocerebral traumas哈医大一院神经外科前言 颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生产事故，自然灾害，战争等，我科进行1200例手术其中1/3是外伤。 abstract Craniocerebral traumas are frequent in emergence cases. One third of the 1200 cases which were operated in our department each year. It is common in traffic accidents、productive accidents、war et al. the head injuries include scalp injury、 skull injury and brain injury.abstract They can occur singly or together. We must keep our eyes on the conditions that craniocerebral traumas occur together with other traumas in the body. The decisive factor for the prognosis is the degree of craniocerebral trauma. Of course，positive treatments are also very important.VocabularyCraniocerebral adj颅脑的Trauma n外伤Scalp n头皮Skull n头骨Hematoma n血肿Subcutaneous adj皮下的Subperiosteal n骨膜下Subgaleal n帽状腱膜下Laceration n裂伤VocabularyAvulsion n撕裂伤Fracture n骨折Linear adj线行的Commimuted adj粉碎性的Depressed adj凹陷性的Impact lesion n冲击伤Primary adj原发的Secondary adj继发的Cerebral concussion n脑震荡VocabularyContusion n挫伤Edema n水肿Retrograde amnesia n逆行性遗忘Intracerebral adj脑内的Neurogenic adj神经原性的Pulmonary adj肺的Delay vi耽搁 颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤scalp injury 2、颅骨损伤skull injury 3、脑损伤brain injury 三者单独存在或合并存在。第一节 头皮血肿scalp hematoma 一、头皮血肿scalp hematoma 按解剖层次分：1、皮下血肿subcutaneous：体积小，局部肿胀，疼痛。2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal hematoma：该层组织疏松，血肿大，蔓延全头部。 3、骨膜下血肿subperiosteal hematoma 局限在一个颅骨范围内，以 骨缝为界。 处置treatment 1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。 2、较大血肿，加压包扎，防止血 肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。 二、头皮裂伤scalp laceration 头皮裂伤失血较多，由于头皮 血运丰富，可引起休克。处理treatment 1、检查创口有无骨折，凹陷， 脑脊液，脑组织损伤，如有，按开放 性颅脑损伤处理。 2、如无其它损伤清创缝合，时 限可放宽至24小时。三、头皮撕脱伤scalp avulsion 机械力牵扯头发，使大块头皮 或连同骨膜撕脱。临床表现clinic presentation 1、剧痛 2、失血性休克 3、创口大治疗原则fundamental of therapy 1、止血2、防治休克 3、清创4、抗感染手术 operation 1、骨膜无撕脱中厚皮片移植。 2、骨膜撕脱，颅骨钻孔、植皮。 3、条件允许时，应用显微外