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人身保险个人投保单范本 　　兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号：?保险种类?投保人情 况姓名身份证号码与被保险人关系?地址邮编电话?被保险人情况姓名年龄性别身份证号码?地址邮编电话?保险年期保险份数受 益 人领取日期?领取年龄领取方式领取金额?保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止?基本保险金额附加保险金额?意外伤残保额?意外身故保额?疾病伤残保额?疾病身故保额?满期保险金额?生存给付金?费率附加险别?保额?费率??附加险别?保额?费率?保险费?保险本金?缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：?付款方式币 种?开户银行帐 号??特别约定：?被保险人健康状况：?1.目前尚在病假中? □有□无?2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无?3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无?4.有无严重病史? □有□无?5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无?投保人是否健康? □是□否?投保声明：?1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。?2)本投保单方格内填列?颊撸?即作为本投保人“同意”或“是”的答复。?3)保户在投保时